皮膚及軟組織化膿性感染(已修改)
2025-02-15 05:02 本頁(yè)面
【正文】 皮膚及軟組織化膿性感染 皮膚及軟組織感染 （ skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身（軀干及四肢）皮膚、皮下組織及肌肉筋膜的化膿性感染。感染的起因常是機(jī)體自身防御能力遭破壞，病原菌由破損的皮膚、粘膜侵入所致。少數(shù)無(wú)明顯原因，如血行感染，則往往有患者免疫功能障礙的背景。 病原菌在軟組織內(nèi)繁殖，早期常能經(jīng)適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煻徑狻＜偃缰委煵患皶r(shí)，或致病菌毒力過(guò)強(qiáng)，可發(fā)生組織壞死、液化而形成膿腫，此時(shí)多伴有發(fā)熱、全身乏力等全身癥狀，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并有白細(xì)胞增多等改變。常需手術(shù)切開(kāi)或其他侵入性治療手段引流。 ? 癤 是毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，病變波及到皮下組織。膿栓形成是其感染的特征。 ? 癰 是多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染 ? 病原菌以金黃色葡萄球菌為主。 ? 急性蜂窩織炎 是由葡萄球菌或溶血性鏈球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織引起，呈急性彌漫性化膿性感染，向周圍擴(kuò)散，界限不清，中央部份壞死液化后即形成膿腫，可有明顯的毒血癥。 ? 致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。 ? 丹毒 是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，好發(fā)于下肢和面部可迅速蔓延，但不累及皮下組織，一般也不化膿。病變?yōu)槠瑺钇つw紅斑，色鮮紅，中間淡，邊界清，微隆起。常伴全身癥狀，易復(fù)發(fā)。 ? 致病菌：乙型（ β）溶血性鏈球菌。 ? 急性淋巴管炎 由溶血性鏈球菌侵入淋巴管引起，好發(fā)于四肢，呈 “紅線”向近側(cè)延伸。 ? 急性淋巴結(jié)炎 多繼發(fā)于四肢化膿性感染病灶，腹股溝部位和腋窩最常見(jiàn)。 ? 致病菌：乙型（ β）溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。 ? 化膿性汗腺炎 是因汗腺管阻塞而繼發(fā)的慢性復(fù)發(fā)性化膿性感染，常呈多發(fā)性，見(jiàn)于腋窩和腹股溝部位，病原菌主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)情況是 G腸道桿菌 癤 癤 (furuncle) :是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ? 局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié) ? 面部 “危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤腫，如被擠壓，易引起 化膿性海綿狀靜脈竇炎 ? 以局部治療為主，早期熱敷，微波等物理療法， 可外涂碘酊、魚(yú)石脂軟膏或金黃散 ? 全身癥狀明顯，面部癤或并發(fā)急性淋巴管炎和淋巴 結(jié)炎者，應(yīng)靜脈給予抗生素 ? 出現(xiàn)膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石碳酸 ? 有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿 ? 對(duì)未成熟的癤，勿擠壓，以免引起感染擴(kuò)散 癰 癰（ carbuncle）： 是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成，致病菌為金黃色葡萄球菌 – 多見(jiàn)于中、老年人。早期皮
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