醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)課件(已修改)
2025-02-02 13:16 本頁面
【正文】 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理 德江縣民族中醫(yī)院 第二部分 醫(yī)療安全 什么是醫(yī)療安全？ 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療行為、提供醫(yī)療服務(wù)的整個過程，包括檢查、診斷、治療、康復(fù)等，凡是涉及患者安全的問題，都是醫(yī)療安全問題。不注重醫(yī)療安全，很可能對病人造成直接的、無法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，對醫(yī)療安全的認(rèn)識要高于對一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識，必須從新的高度、新的角度認(rèn)識醫(yī)療安全問題。 一 、 醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義 （ 一 ） 、 醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定 醫(yī)療安全的界定 醫(yī)療安全是指： 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。 醫(yī)療不安全的界定 ? 醫(yī)療不安全是指： 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中 ， 凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài) 、 醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?， 而給病人造成允許范圍以外的心理 、 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙 、 缺陷或死亡 ， 均屬醫(yī)療不安全的范疇 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評價醫(yī)療安全與不安全時，應(yīng)不能超越當(dāng)時所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)考慮當(dāng)時的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。 ?違反“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度”，如值班制度、病歷書寫管理規(guī)定等； ?責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識差，工作作風(fēng)散漫； ?“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不足，基本功較差； ?醫(yī)患溝通不夠； ?外科醫(yī)生重視手術(shù)過程，忽略對手術(shù)患者其它疾病的關(guān)注。 醫(yī)患糾紛的防范對策 ?嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療核心制度”； ?加強(qiáng)服務(wù)意識，改善工作作風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，充分履行工作職責(zé)； ?嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范 ， 規(guī)范診療行為 。 ?加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練； ?加強(qiáng)醫(yī)患溝通； ?加強(qiáng)外科醫(yī)生對手術(shù)患者其它疾病的關(guān)注； ?在保證醫(yī)療安全的前提下開展新技術(shù)新項(xiàng)目。 醫(yī)療安全 意識 所謂醫(yī)療安全意識，就是指醫(yī)院的每個工作人員從思想深處 時時處處 都裝著醫(yī)療安全這個問題。在這里所說的時時處處，既從時間上做了要求，又從地點(diǎn)上做了強(qiáng)調(diào)。即：只要在醫(yī)院，只要有病人，就要繃緊醫(yī)療安全這根“弦”。 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 保障醫(yī)療安全 ? 目前醫(yī)療糾紛特點(diǎn)： “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難” ? 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因：內(nèi)因和外因 ? 內(nèi)因：一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。 ? 外因：患方因素 +社會因素 醫(yī)護(hù)人員集體下跪向死者家屬致歉 ? 陜西橫山縣 百信醫(yī)院 因一閆姓老人食物中毒洗胃后身亡事件，病人突然身亡，家屬情緒激動難以接受，認(rèn)為醫(yī)院洗胃措施不當(dāng)導(dǎo)致老人死亡。 ? 死者家在當(dāng)?shù)睾苡袆萘?，提出醫(yī)院人員在靈堂前致歉懺悔，提出醫(yī)院停業(yè)整頓，否則支付 300萬元。醫(yī)院只得被迫接受苛刻條件。 ? 院長披麻戴孝帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員集體作檢討。 醫(yī)院引起醫(yī)療糾紛常見的原因 ? 工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真 ◇ 表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿； 值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的 ,等管你的醫(yī)生來了再說； 對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等 。 ? 對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識不足，預(yù)后 估計不充分 ◇ 主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛 ? 醫(yī)患認(rèn)識上差異 ◇ 主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治 愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說笑，沒有同情心。 ? 不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 ◇ 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等核心制度。三級查房流于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。
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