農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究(已修改)
2025-01-21 19:24 本頁面
【正文】 小組成員 : 農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究 ? 一、農(nóng)村醫(yī)療保障的概念及發(fā)展歷程 ? 二、農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及問題 ? 三、完善新農(nóng)合的對策 ? 四、對農(nóng)村醫(yī)療保障的未來展望 ? (一 )基本概念 醫(yī)療保障制度 醫(yī)療保障制度 是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。中國的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。 一、農(nóng)村醫(yī)療保障的概念及發(fā)展歷程 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 簡稱 “ 新農(nóng)合制度 ” ，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。由政府資助、集體扶持和個(gè)人繳費(fèi)的方式籌集資金，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民大額或住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，以大病、大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌為主，兼顧小額費(fèi)用（如門診費(fèi)用）給予適當(dāng)報(bào)銷的方式。在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，可建立家庭賬戶，建立社會(huì)醫(yī)療救助基金和大病醫(yī)療救助基金，對無力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的特殊人群和無力支付超過社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付上限部分的患者實(shí)施醫(yī)療救助，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民 因病致貧、因病返貧 問題，提高農(nóng)民健康水平。 實(shí)施方案 管理辦法 ? 中國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展歷程 40s （ 二 ） 我國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展歷程 50s 60s 70s 80s 03年 初創(chuàng)階段 鼎盛階段 解體恢復(fù)階段 嶄新階段 （ 20c40s初 — 50s末 ） （ 1） 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽 （ 2） 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的興起 （ 3） 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的正式確立 ? （ 20c60s初 — 70s末 ） 20世紀(jì) 60年代初，我國農(nóng)村開展社會(huì)主義教育運(yùn)動(dòng)。 1965年 1月，毛澤東做出組織城市高級醫(yī)務(wù)人員下農(nóng)村和為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生的指示。同年 6月，毛澤東又做出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示。這兩項(xiàng)指示的貫徹落實(shí)使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作得到加強(qiáng)，合作醫(yī)療制度近一步在全國推廣。 20世紀(jì) 70年代，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健制度、赤腳醫(yī)生一起成為解決我國廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥，保障人民群眾健康的農(nóng)村醫(yī)療“三大法寶”，農(nóng)村合作醫(yī)療模式被世界衛(wèi)生組織和世界銀行盛贊為“以最少投資獲得最大健康收益的模式”， 1978年五屆全國人大把合作醫(yī)療寫入憲法，至 1978年，全國農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到 80%— 90%。 ? （ 20c80s初 — 21c初） 進(jìn)入 20世紀(jì) 80年代，隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制及統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營模式在全國農(nóng)村的實(shí)行，以及人民公社的取消和生產(chǎn)大隊(duì)的解體，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)迅速萎縮，合作醫(yī)療制度快速地走向了解體，絕大部分村、合作醫(yī)療站變成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的私人診所，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象重新出現(xiàn)。合作醫(yī)療覆蓋率由 1980年的 68%驟降到 1983年的 20%以下。在 20世紀(jì) 90年代，我國政府推行 “ 民辦公助，自愿參加 ” 政策，兩度試圖重建農(nóng)村合作醫(yī)療，但在制度設(shè)計(jì)上沒有明確社保中國家主體責(zé)任，路子沒有走對，資金不到位，衛(wèi)生人才缺乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，企圖回復(fù)和建立的工作都沒有收到預(yù)期的成效。 ? 20世紀(jì) 90年代以來 ， 隨著改革開放的深入 ， 我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展 ， “ 三農(nóng)問題 ” 逐漸被人們所關(guān)注 ， 農(nóng)村合作醫(yī)療迎來了一個(gè)發(fā)展的春天 。 1993年 ， 中共中央在 《 關(guān)于建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定 》 中提出 ， 要 “ 發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ” 。1994年 ， 國務(wù)院研究室 、 衛(wèi)生部 、 農(nóng)業(yè)部與世界衛(wèi)生組織合作 ， 在全國 27個(gè)省 14個(gè)縣開展 “ 中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革 ” 試點(diǎn)及跟蹤研究工作 。 1997年 ， 衛(wèi)生部等部門向國務(wù)院提交了 《 關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見 》 并的得到批復(fù) ， 重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的努力至此達(dá)到高潮 。 然而 ， 客觀事實(shí)是 ， 改革
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