抵御多藥耐藥細菌感染與傳播的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(已修改)
2025-01-14 22:54 本頁面
【正文】 抵御多藥耐藥細菌感染與傳播的戰(zhàn)略戰(zhàn)術? 吳安華 醫(yī)學博士，教授? 中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心? 湖南省醫(yī)院感染管理質量控制中心? 衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20231029邵陽年會邵陽年會 1中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華一、我們在哪里？1942年，一位 33歲少婦感染鏈球菌菌血癥，住在New Haven, Connecticut hospital, 雖然采取了當時最先進的治療方法，仍無法清除其血中的鏈球菌，后來想方設法得到少量的新發(fā)明的物質（被稱為青霉素），在給她使用后，其血液中的鏈球菌被清除了，她也完全康復了，活到90歲。 她恢復后的 66年后，一個 70歲的老人在舊金山感染 VRE心內膜炎。入院后長時間應用很好的針對 VRE的抗生素，但無法清除其血中的 VRE, 老人家最后死于 VRE心內膜炎和菌血癥。 前抗生素時代？后抗生素時代 ?20231029邵陽年會邵陽年會 2中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省湖南省 2023年細菌耐藥基線調查年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 3中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省湖南省 2023年細菌耐藥基線調查年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 4中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省湖南省 2023年細菌耐藥基線調查年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 5中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省湖南省 2023年細菌耐藥基線調查年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 6中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省湖南省 2023年細菌耐藥基線調查年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 7中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省 2023年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 8中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省 2023年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 9中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華湖南省 2023年細菌耐藥基線調查20231029邵陽年會邵陽年會 10中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華下列哪些不是超級耐藥菌 ?A、 MRS和 VREB、泛耐藥革蘭陰性桿菌C、產 NDM1 細菌D、僅產青霉素酶金黃色葡萄球菌20231029邵陽年會邵陽年會 11中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華有哪些常見的耐藥菌 ?? MRS MRSA MRSE MRCoNS VRS VRSA VRSE? VRE? PNSP PRSP PISP? MDRTB， MDRGNB， PDR, XDR? ESBLS陽性菌， AmpC 陽性菌 金屬酶陽性菌? 耐氨芐西林流感嗜血桿菌? NDM1 。? 哪些是超級細菌？? 艱難梭菌也是超級細菌？20231029邵陽年會邵陽年會 12中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華產 NDM1細菌產 NDM1細菌：全稱 “ 產 Ⅰ 型新德里金屬 β 內酰胺酶（ New Delhi Metalloβlactamase 1, NDM1 ）腸桿菌科細菌 ” ，簡稱 “ 產 NDM1細菌 ” ，對多種抗菌藥物耐藥的細菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。特點：? 致病力與普通腸桿菌科細菌沒有差別；– 廣泛耐藥，為 “ 泛耐藥菌 ” ；– 主要導致醫(yī)院感染；– 源于南亞地區(qū)，已在多個國家和地區(qū)分離。 20231029邵陽年會邵陽年會 13中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華二、耐藥菌來源 ?內源性（自身）細菌耐藥外源性耐藥細菌 從哪里來？如何來？耐藥基因在細菌之間傳播？ 20231029邵陽年會邵陽年會 14中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華細菌耐藥性的產生敏感菌預防醫(yī)療機構抗菌藥物耐藥性新耐藥菌突變（抗菌藥物誘導，自然因素誘導）XX耐藥菌耐藥基因轉移20231029邵陽年會邵陽年會 15中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華耐藥株罕見xx耐藥株為主xxxxxxxxxx接觸抗菌藥物抗菌藥物選擇耐藥株20231029邵陽年會邵陽年會 16中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華21世紀細菌耐藥性是一個臨床超級挑戰(zhàn)細菌耐藥性是 21世紀臨床面臨的一個超級挑戰(zhàn)20231029邵陽年會邵陽年會 17中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華革蘭陰性細菌所致醫(yī)院感染20231029邵陽年會邵陽年會 18中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華耐藥細菌傳播的最重要途徑是A、空氣傳播B、飛沫傳播C、接觸傳播D、經手傳播E、經物體表面?zhèn)鞑?0231029邵陽年會邵陽年會 19中南大學湘雅醫(yī)院吳安華中南大學湘雅醫(yī)院吳安華三、耐藥菌傳播途徑? 接觸傳播：是最主要最重要的傳播途徑 直接，間接；物體表面，手?
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