妊娠病理基礎(chǔ)知識概述(已修改)
2025-01-10 15:57 本頁面
【正文】 第七章 妊娠病理妊娠病理167。 第一節(jié) 流產(chǎn) ?? abortion167。 第二節(jié) 早產(chǎn) ?? premature delivery167。 第三節(jié) 異位妊娠 ectopic pregnancy 第一節(jié) 流產(chǎn)abortion一、概念167。 流產(chǎn) (abortion)指妊娠不足 28周，胎兒體重小于 1000g而終止者。167。 12周為早期流產(chǎn)； ≥12周至 28周為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生率 15%，以早期流產(chǎn)占多。167。 分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。二、病因167。 胚胎因素167。 母體因素167。 環(huán)境因素167。 免疫因素 三、病理167。 胚胎死亡 → 底蛻膜出血 → 胚胎與蛻膜層分離→ 排出167。 妊娠 8周 ??167。 妊娠 8～ 12周 ??167。 妊娠 12周后 ??167。 底蛻膜反復(fù)少量出血 ??四、臨床表現(xiàn)及處理 167。 主要癥狀是陰道出血、腹痛。167。 早期流產(chǎn) — 先出血后腹痛，且全過程均伴有陰道出血。167。 晚期流產(chǎn) — 先腹痛后出血，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似。167。 體征因妊周大小、流產(chǎn)過程不同而異。檢查子宮大小、宮頸擴(kuò)張與否、是否破膜、貧血程度等。病 案 劉某 ,女 ,26歲 ,工人。因停經(jīng) 48天 ,陰道流血 7天 ,增多 ,伴下腹陣痛 6小時，于 2023年 8月20日就診。 患者月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng) 2023年 7月 2日 ,停經(jīng) 40天出現(xiàn)惡心厭油 ,7天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血 ,量少于平時月經(jīng) ,無組織排出 ,感輕微陣發(fā)下腹痛 ,婦查：陰道少許血液，宮口未開，子宮如孕周大小。先兆流產(chǎn) （ threatened abortion） 167。 有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，陰道流血常比月經(jīng)量少，腹部有輕微脹痛或腰酸。167。 婦科檢查 宮頸口未開，子宮增大與停經(jīng)月份相符。167。 尿妊娠試驗陽性。167。 超聲檢查胎囊大小、胎心、胎動情況與妊娠月份相符。167。 尚有希望繼續(xù)妊娠。處理 167。 休息 167。 黃體支持 167。 鎮(zhèn)靜藥物167。 口服維生素 E及小劑量甲狀腺素（適用于甲狀腺功能低下者） 病 案167。 張某，女， 25歲，因停經(jīng) 42天，陰道流血 6天，增多伴下腹陣痛 3小時，于 2023年 6月 13日就診?；颊咴陆?jīng)規(guī)則，末次月經(jīng) 2023年 5月 2日 ,停經(jīng) 38天，出現(xiàn)惡心厭油膩 ,6天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血 , 量少于平素月經(jīng) ,無組織排出 ,感輕微陣發(fā)下腹痛 ,。婦查：陰道少許血液，宮口未開，子宮如孕周 6大小，予保胎治療。 難免流產(chǎn) (inevitable abortion) 167。 由先兆流產(chǎn)發(fā)展
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