常用中藥的毒副作用(已修改)
2025-01-09 04:05 本頁面
【正文】 常用中藥的毒副作用 藥劑科 劉代芳 合理用藥的概念 ?運用醫(yī)藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上，安全、有效、簡便、經(jīng)濟的使用藥物，達到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會效益的目的。 臨床上不合理用藥的表現(xiàn) ?用藥指征不明確。 ?違反禁忌癥。 ?給藥劑量過大或過小。 ?療程過長或過短。 ?給藥途徑不適宜。 ?合并用藥過多。 ?盲目選用貴重藥。 中藥不良反應的概念 ?合格藥品在正常用法、用量時出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的有害反應，包括中成藥和中藥飲片引起的不良反應。 ?不良反應的類型包括藥物的副作用、毒性反應、依賴性、成癮性、特異質反應、三致作用等。 中藥藥源性疾病的概念 ?因藥物不良反應致使機體某幾個器官或局部組織產(chǎn)生功能性或器質性損害而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀與體征。 ?包括藥物正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應，也包括因超量、超時、誤服、錯用以及不正常使用藥物所引起的疾病。 雖然中藥大部分是天然藥物，但有效成分比較復雜，如生物堿、皂苷、鞣質，揮發(fā)油等。既然是藥，就會有不同程度的毒副作用。輕者出現(xiàn)發(fā)熱，藥物局部刺激，重者引起機體功能或器質性損害，甚至導致死亡。其毒性快者可于用藥后立即發(fā)生，慢者則于用藥后數(shù)日或更長時間出現(xiàn)，有些中藥還有三致、成癮和特殊毒性。 中藥所致不良反應表現(xiàn)類型及構成比 表現(xiàn)類型 構成比（ %） 變態(tài)反應 43 發(fā)熱 12 過敏性休克 12 胃腸道反應 3 中毒反應或死亡 3 心律失常 3 心痛 2 血小板減少 2 呼吸困難 2 肝損害 2 出現(xiàn)不良反應最多的中藥及表現(xiàn) ——摘自《實用中藥毒理學》 藥名 不良反應表現(xiàn) 川烏、附片 中毒 斑蝥 中毒，大泡性表皮藥疹 制馬錢子粉 中毒 蘆薈 局部接觸性皮炎 黃芪 猩紅熱樣藥疹 馬勃 變態(tài)反應 蒼術 阿托品中毒樣 木通 過敏性紫癜 鴉膽子仁 過敏性休克 川烏、附片 ? 化學成分：雙酯型生物堿，如烏頭堿、次烏頭堿、美沙烏頭堿等。具有麻辣味，毒性極強。 ? 中毒機制：烏頭堿對中樞神經(jīng)有強烈興奮作用，先興奮后抑制，還具有箭毒樣作用，能阻止神經(jīng)肌肉傳導。對心臟毒性極大，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。 ? 臨床中毒表現(xiàn)：口腔、四肢及全身麻木感，煩躁，流涎，惡心嘔吐，腹瀉，肌肉強直，呼吸困難，早期瞳孔縮小然后放大，心律失常，房室傳導阻滯等。中毒嚴重者，可死于嚴重心律紊亂及循環(huán)、呼吸衰竭。 川烏、附片 ?中毒原因： 用量過大。川烏常用量 39克，附片常用量 315克。 煎煮不當。烏頭類藥物宜久煎，因其具有水解性，在水中加熱，雙酯型烏頭堿水解為單酯型烏頭次堿，再水解為無酯鍵的烏頭原堿，毒性為烏頭堿的 1/2023——1/4000，而強心作用增強。 配伍或制劑不當。如 烏頭類藥物泡酒服用易導致中毒。 引起中藥不良反應的主要原因 劑量過大或療程過長。 用藥不當。 藥材品種混亂，炮制質量欠佳。 組方不合理。 個體差異。 管理不完善。 中藥不良反應的預防 提高對中醫(yī)藥的正確認識。 運用中醫(yī)藥理論，辨證施治。 保證藥品的質量。 合理配伍藥物。 注意藥物的合理給藥途徑及給藥加工方法。 合理慎重應用中藥注射劑。 加強中醫(yī)藥市場管理。 冬 蟲 夏 草 ?功效 ：益腎補肺，止血化痰 。 ?應用： 用于陽痿遺精、腰膝酸痛。 用于久咳虛喘、勞嗽痰血。 用于病后體虛不復或自汗畏寒，可用本品與雞、鴨、豬肉等燉食，有補虛作用。 ?用量用法： 510克，煎湯服?；?
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