【正文】 冶金行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害防護(hù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 李永寧2023年 5月 24日冶金行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害防護(hù) 主要內(nèi)容 第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生概述 第二節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)危害及防護(hù) 第三節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)病及防治 第四節(jié) 職業(yè)健康管理暫行規(guī)定 第五節(jié) 職業(yè)危害申報(bào)管理辦法 第六節(jié) 職業(yè)危害典型事件案例第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生概述 一、安監(jiān)部門為什么要學(xué)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí) 二、什么是職業(yè)衛(wèi)生 三、什么是職業(yè)病 第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生概述 一、為什么要學(xué)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí) 根據(jù)中央編制辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能調(diào)整的通知》（中編辦發(fā) [2023]15號(hào)）的要求，衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局就職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能分工與協(xié)作，于2023年 1月聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔 2023〕 31號(hào)） 。 兩部門的分工如下： 安全監(jiān)管部門職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。 （二）負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證 。負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào) ,依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。 （三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。 （四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。 各級(jí)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依據(jù)上述內(nèi)容負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。 衛(wèi)生部門職責(zé)： （一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。 （二）負(fù)責(zé)對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。 （三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。 （四）負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。 二、什么是職業(yè)衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生是對(duì) 工作場(chǎng)所 內(nèi)產(chǎn)生或存在的 職業(yè)性有害因素 及其健康損害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)測(cè)、和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護(hù) 勞動(dòng)者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險(xiǎn)，使工作適應(yīng)勞動(dòng)者，促進(jìn)和保障勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中的身心健康和社會(huì)福利。 職業(yè)衛(wèi)生三要素：勞動(dòng)者健康 工作場(chǎng)所 職業(yè)性有害因素 ㈠ 什么是職業(yè)性有害因素 又稱職業(yè)病危害因素，是指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。 按其來(lái)源可分為三類： ⒈ 　生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素?！　? ⑴ 　化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵等?！　? ⑵ 　物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動(dòng)；微波、紅外線、紫外線； X射線等?！　? ⑶ 　生物因素：炭疽桿菌、布氏桿菌等?！　? 續(xù) 職業(yè)性有害因素 ⒉ 　勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素?！　? ⑴ 　勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理，強(qiáng)度過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，休息制度不健全等?！　? ⑵ 　勞動(dòng)中的精神過(guò)度緊張?！　? ⑶ 　由于作業(yè)方式不合理，或使用的工具不合理，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位，或機(jī)械設(shè)備與人不匹配、不適應(yīng)造成的精神緊張或者個(gè)別器官、某個(gè)系統(tǒng)緊張等。 ⒊ 　生產(chǎn)環(huán)境（職業(yè)環(huán)境）中的有害因素 ?！　? ⑴ 　自然環(huán)境中的有害因素，如夏季的太陽(yáng)輻射等；　 　　 ⑵ 　生產(chǎn)工藝要求的不良環(huán)境條件，如冷庫(kù)或烘房中的異常溫度等；　　 ⑶ 　不合理的生產(chǎn)工藝過(guò)程造成的環(huán)境污染；　　 由于管理缺陷造成的作業(yè)環(huán)境不良，如采光照明不利、地面濕滑、作業(yè)空間狹窄、雜亂等。 按其法規(guī)分為十大類 2023年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā) [2023]63號(hào) ⒈ 粉塵類：包括矽塵、煤塵、石墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊塵、鑄造塵、炭黑塵及其他粉塵； ⒉ 放射性物質(zhì)類：電離輻射； ⒊ 化學(xué)物質(zhì)類：鉛及其化合物、汞及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、鈹及其化合物、苯、一氧化碳、硫化氫、氯氣、有機(jī)磷農(nóng)藥等； ⒋ 物理因素類：高溫、高氣壓、低氣壓及局部振動(dòng)； ⒌ 生物因素類：炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌； 續(xù) 職業(yè)病危害因素分類目錄 ⒍ 導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：環(huán)氧樹酯、酚醛樹酯、松節(jié)油、紫外線、焦油、瀝青、油彩等； ⒎ 導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：酸類、硫化氫、紫外線、放射物質(zhì)、激光、三硝基甲苯等； ⒏ 導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：噪聲、鉻及其化合物、鉻酸鹽、氟化氫、硝酸霧、硫酸霧、鹽酸物等； ⒐ 職業(yè)性腫瘤的危害因素：石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、鉻酸鹽、焦?fàn)t煙氣和氯乙稀等； ⒑ 其他職業(yè)病危害因素：氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵、不良作業(yè)條件等。 ㈡ 職業(yè)病危害因素識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制 ⒈ 識(shí)別 ⑴ 經(jīng)驗(yàn)法 ⑵ 類比法 ⑶ 工藝過(guò)程等綜合分析法 ⒉ 監(jiān)測(cè) 分為評(píng)價(jià)和日常監(jiān)測(cè) ⑴ 評(píng)價(jià)檢測(cè)：預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)和現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。 ⑵ 日常監(jiān)測(cè)： 采樣方法：個(gè)體和定點(diǎn)采樣 采樣時(shí)間：短時(shí)間（ 15min）和長(zhǎng)時(shí)間（ 1h以上）。 ⒊ 職業(yè)接觸限值 職業(yè)接觸限值（ OELs）是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者不引起有害作用的容許接觸水平。是職業(yè)性有害因素的接觸限制量。化學(xué)因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時(shí)間接觸容許濃度三類。物理因素職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度。 《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》第一部分 化學(xué)部分（) 第二部分 物理有害因素部分 ()。 續(xù) 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 ⑴ 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（ PCTWA）指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的 8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。 ⑵ 最高容許濃度（ MAC）指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。 ⑶ 短時(shí)間接觸容許濃度（ PCSTEL），指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的 15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。 ⒋ 評(píng)價(jià)（程度） ⑴ 接觸評(píng)價(jià)主要是通過(guò)弄清勞動(dòng)者接觸的危害因素強(qiáng)度、接觸頻率以及接觸時(shí)間，并與相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)比較，以此判斷職業(yè)危害程度。 ⑵ 危害評(píng)價(jià)主要解決對(duì)勞動(dòng)者的健康現(xiàn)在影響如何、不久的將來(lái)影響如何、在他們?nèi)松墓ぷ髌陂g影響如何以及對(duì)后代影響如何等問(wèn)題。 ⒌ 控制 包括工程控制（粉塵、毒物的通風(fēng)，高溫的隔熱，噪聲的吸聲、隔聲、消聲）；管理措施（規(guī)章制度）；個(gè)體防護(hù)措施等。 ⑴ 工程控制 作業(yè)環(huán)境的工業(yè)通風(fēng) 是指通過(guò)排風(fēng)或送風(fēng)減少空氣污染物接觸水平的方式和過(guò)程。包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。 自然通風(fēng) 是指以風(fēng)壓和熱壓作用使空氣流動(dòng)所形成的一種通風(fēng)方式。 特點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、設(shè)備簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、維修管理方便、節(jié)省能源。 機(jī)械通風(fēng) 是利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力，使新鮮空氣進(jìn)入工作場(chǎng)所，空氣污染物從工作場(chǎng)所排出。包括全面通風(fēng)、局部排風(fēng)和送風(fēng)。 全面通風(fēng) 用新鮮空氣稀釋或全部置換工作場(chǎng)所的污染空氣，以降低空氣中有毒有害物質(zhì)濃度。 局部通風(fēng) 在工作場(chǎng)所的局部地區(qū)所進(jìn)行的機(jī)械送風(fēng)或排風(fēng)，以降低有毒有害物質(zhì)的濃度。 局部送風(fēng) 在工作場(chǎng)所局部工作地點(diǎn)設(shè)置送風(fēng)裝置，降低空氣中有毒有害物質(zhì)濃度。 混合通風(fēng) 同時(shí)使用局部通風(fēng)和全面通風(fēng)的通風(fēng)方式。 ⑵ 個(gè)人 職業(yè)病 防護(hù)用品 是勞動(dòng)者在勞動(dòng)中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品。 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品 防塵用品，如防塵口罩、防塵服等；　　防毒用品，如防毒面具、防毒服等；　　防放射性用品，如防放射性服、鉛玻璃眼鏡等；　　防熱輻射用品，如隔熱防火服、防輻射隔熱面罩、電焊手套、有機(jī)防護(hù)眼鏡等；　　防噪聲用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。 使用防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 選擇防護(hù)用品應(yīng)針對(duì)防護(hù)要求，正確選擇符合要求的用品，絕不能選錯(cuò)或?qū)⒕褪褂茫悦獍l(fā)生事故。 對(duì)使用人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使其掌握正確的使用方法。對(duì)于結(jié)構(gòu)和使用方法復(fù)雜的用品，應(yīng)進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，使使用人員能迅速使用。 妥善保養(yǎng)防護(hù)用品，不但能延長(zhǎng)使用期限，更重要的是能保證防護(hù)用品的防護(hù)效果。 防護(hù)用品應(yīng)有專人管理，負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，保證個(gè)