常見疾病--便血概述(已修改)
2025-01-08 23:18 本頁面
【正文】 第十講 便血 ? 一、便血概述? 血液從肛門排出稱為便血。 便血的形式和顏色，與出血的病因 、 部位和數(shù)量有關(guān)。? 便血可表現(xiàn)為大便時(shí)肛門滴血、噴血 或糞便帶血或?yàn)檠慊旌希? 便血可呈 鮮紅色、暗紅色 ， 黑 褐色或黑色柏油樣； 或因 出血量少 不造成糞便顏色改變，但 經(jīng)隱血試驗(yàn)?zāi)軌虼_定為出血，稱為隱血便 。? 便血分鮮血便、柏油樣便和隱血便三種基本類型。? 二、便血病因? 便血大多是消化道疾病引起，也可以是全身性疾病的表現(xiàn)。? 從食管到肛門稱為人體的消化道。以十二指腸和空腸的交點(diǎn)為界，上面為上消化道，下面為下消化道。 上消化道包括食管、胃和十二指腸；下消化道包括：小腸、結(jié)腸、直腸、肛管? 消化道出血分高位出血和低位出血兩種，即上消化道出血和下消化道出血。? 上消化道疾病? 食管、胃和十二指腸任何一處以及胰腺、膽道引起的出血，統(tǒng)稱為上消化道出血。? 常由食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的 粘膜炎癥、糜爛、潰瘍或憩室、血管擴(kuò)張破裂或癌癥浸潤破壞引起 。? 潰瘍病是最常見原因，約占上消化道出血病人的 1/2，其中約 75%是十二指腸潰瘍。? 急、慢性胃炎胃黏膜損害出血，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，應(yīng)激性潰瘍也是常見病因。 小量、持續(xù)性的出血多為胃癌引起。? 下消化道疾病? 因炎癥、潰瘍、壞死、寄生蟲感染、息肉、腫瘤、各種損傷、血管病變等引起的小腸、結(jié)腸、直腸、肛管出血為下消化道出血。? 引起下消化道出血的疾病包括：腸結(jié)核、腸傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、鉤蟲病、結(jié)腸息肉、直腸息肉、結(jié)腸癌、直腸癌、痔、肛裂、肛瘺、先天性腸道血管畸形、腸道血管退行性變、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。? 全身性疾病? 凝血機(jī)制障礙：? 如維生素 C 及 K缺乏癥、肝臟疾病、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板無力癥等血小板減少或血小板功能異常。? 急性傳染病 ： 如鉤端螺旋體病、流血性出血熱。 急性感染、敗血癥、尿毒癥、腦溢血 、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等 。? 三、
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