保胎藥的臨床應用(已修改)
2025-01-08 08:28 本頁面
【正文】 保胎藥的臨床應用 張建平 中山大學附屬第二醫(yī)院 ? 流產(chǎn)和早產(chǎn)是妊娠期最常見的兩大并發(fā)癥 —— 各種類型的藥物進行保胎治療 ? 流產(chǎn)和早產(chǎn)的界定在國際上還沒有統(tǒng)一 —— 國內(nèi)以 28孕周，有些國家以 20孕周為界 ? 早期妊娠的保胎藥主要： —— 支持黃體功能的激素、維生素、止血藥、 抗凝劑、皮質(zhì)激素、靜脈注射用免疫球蛋 白及解痙藥等 ? 中晚期妊娠的保胎藥主要：宮縮抑制劑 早期妊娠的保胎藥 ? 激素 ? 維生素 ? 止血藥 ? 抗凝劑 ? 皮質(zhì)激素 ? 靜脈注射用免疫球蛋白 ? 解痙藥等 絨毛膜促性腺激素（ HCG） ? 作用：促進及支持黃體功能 /含負電荷，覆蓋在滋 養(yǎng)細胞表面，防止母體免疫細胞的攻擊 （安小巧 ， 2023） ? HCG制劑： 適用于黃體功能不全、先兆流產(chǎn)、復發(fā)性流產(chǎn) ? 孕期用藥屬于 FDA C類 ? 用法： 用量為 1000－ 2023IU， im， qd，至孕 7－ 10周 ? 副作用： 乳房腫大、頭痛、易激動、精神抑郁、易 疲勞等，偶有注射局部疼痛、過敏反應 ? 禁忌癥： 垂體增生或腫瘤、血栓性靜脈炎、妊娠合并 卵巢過度刺激綜合征患者 目前沒有證據(jù)表明其有致畸作用 黃 體 酮 ? 正常妊娠在孕 79周時黃體－胎盤功能替換，胎盤滋養(yǎng)細胞接替黃體產(chǎn)生孕激素并維持妊娠 ? 孕 10周流產(chǎn)可能 —— 黃體產(chǎn)生的孕激素不足、或利 用障礙，妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育 ? 孕激素在母胎的免疫耐受上也起著重要的作用 ? 孕激素制劑常用于：黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn) 復發(fā)性流產(chǎn) ? 孕期用藥屬于 FDA D類 ? 常用有天然黃體酮針劑、地屈孕酮口服片等 ? 用法： 天然黃體酮針劑： 10－ 20mg/d， im qd或 q23w 地屈孕酮 : 10－ 20mg/d， po， qd或 q23w, 用至孕 10－ 12周 ? 副作用： 人工合成孕激素有弱致畸作用；天然孕激 素尚未發(fā)現(xiàn)有致畸作用 大劑量孕激素可致胎兒畸形或女胎男性化，尚 沒有證據(jù)表明小劑量孕激素有類似作用 該類藥禁用于嚴重肝功能障礙患者 早期妊娠的保胎藥 ? 激素 ? 維生素 ? 止血藥 ? 抗凝劑 ? 皮質(zhì)激素 ? 靜脈注射用免疫球蛋白 ? 解痙藥等 維生素 E ? 抗氧化劑，有利于孕卵發(fā)育，孕期可適量補充 ? 孕期用藥屬于 FDA A類 ? 常用劑量： 100mg/d， po，可維持至整個孕期 ? 維生素 K缺乏而引起的低凝血酶原血癥及缺鐵性貧血 —— 應謹慎用藥，以免病情加重 ? 長期使用維生素 E可能 : 血栓栓塞、肺栓塞、高血壓、疲倦、乳腺腫瘤等 的發(fā)生有關 尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒有致畸作用 葉 酸 ? 屬于維生素 B族，為核酸合成過程中所需 ? 孕期葉酸缺乏易發(fā)生：早產(chǎn)、低體重新生兒、胎兒生 長受限、神經(jīng)管畸形兒
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1