【正文】 第五章 醫(yī)院藥品管理 1 醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理、用藥計(jì)劃管理、藥品價(jià)格管理、藥品效期管理、藥品質(zhì)量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費(fèi)用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。 醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。 2 醫(yī)院藥品管理部門 藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模，藥劑科的名稱有所更新，如醫(yī)院藥學(xué)部 （科） 、藥局等。 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下： 3 三級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu) 4 二級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu) 5 一級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu) 6 本章內(nèi)容 一、藥品信息管理的有關(guān)知識 二、藥品管理系統(tǒng)概述 三、藥品字典管理 四、庫存管理 五、藥房管理 六、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì) 7 第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識 ? 藥品 ? 藥品管理法 ? 特殊藥品 ? 醫(yī)院藥品管理 8 一、 藥品（ drugs,medicine) 我國對藥品的含義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。 世界衛(wèi)生組織對藥品的含義是：任何生產(chǎn)、出售、推銷或提供治療、緩解、預(yù)防或診斷人和動物的疾病、身體異?；虬Y狀的；或者恢復(fù)、矯正或改變?nèi)嘶騽游锏钠鞴俟δ艿膯我晃镔|(zhì)或混合物。 美國對藥品的含義是：（ 1）法定的《美國藥典》、法定的《美國順勢療法藥典》（ Homeopathic Pharmacopoeia of the United States)或法定的《國家處方集》（ National Formulary)以及任何增補(bǔ)本所認(rèn)可的任何物品； （ 2）用于診斷、治療、緩解或預(yù)防人或其他動物疾病的物品；（ 3）影響人體或其他動物的結(jié)構(gòu)和功能的物品（食品除外）；（ 4）用作（ 1）、（ 2）、（ 3）項(xiàng)所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。 我國《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥；世界衛(wèi)生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等許多國藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥。 9 用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，能被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和民族藥，如藏藥、蒙藥。而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。 傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥 （ chinese traditional drugs and modern drugs) 10 醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計(jì)劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。 目前我國對于醫(yī)療保險(xiǎn)制定了《醫(yī)?；舅幬锬夸洝?，分為甲乙丙三類。 基本藥物（ essential drugs) 11 處方藥品 需在醫(yī)生指導(dǎo)下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應(yīng)給消費(fèi)者的藥品。因?yàn)闆]有適當(dāng)安全保證下使用，這類藥品會有毒性危險(xiǎn)或可能產(chǎn)生生理上或心理上的依賴性。 非處方藥品 無需醫(yī)生處方即可出售或供應(yīng)給消費(fèi)者的藥品，只需消費(fèi)者按照標(biāo)簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項(xiàng)，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（ munity pharmacy)出售外，還可從其他零售商店得到，某些藥品還可通過自動售貨機(jī)銷售。 處方藥品（ prescribed drug)與 非處方藥品（ over the couter ,簡稱 OTC） 12 《藥品管理法》是調(diào)整國家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個人在藥品管理活動中產(chǎn)生的法律關(guān)系的法律。它是衡量國家藥品管理活動中合法與違法的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是制訂各項(xiàng)具體藥品法規(guī)的依據(jù)。 藥品管理法對藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的各個環(huán)節(jié)都作了規(guī)定，這些環(huán)節(jié)共同組成了從藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營到使用的一個完整的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的科學(xué)體系。 二、藥品管理法 13 三、特殊藥品 國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。因此對這類藥品必須實(shí)行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)供應(yīng)、限量購買，控制進(jìn)口等。 14 四、醫(yī)院藥品管理 具體任務(wù) ①采購藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及賬卡登記。 ②調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。 ③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。 ④藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度。 ⑤開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)研究。 ⑥配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評價(jià)工作。 ⑦藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見。 ⑧開展用藥趨勢分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。 ⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作。 15 有關(guān)制度 藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系到安全、有效，而且對藥劑人員而