雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)療保險(xiǎn)配套改革(鄭樹(shù)(已修改)
2025-01-07 21:37 本頁(yè)面
【正文】 1雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)療保險(xiǎn)配套改革 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局 鄭樹(shù)忠二 ○○八年五月2雙向轉(zhuǎn)診的概念與目的v雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病人病情需要進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、同級(jí)醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程v小病去社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)v雙向轉(zhuǎn)診的兩大目的： ?使病人得到有效治療 ?節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的三個(gè)要件第一，社會(huì)化的醫(yī)療保障體系－－ 外部條件v 醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)健全v 病人就醫(yī)自由v 醫(yī)療保障公平、可及4 第二，醫(yī)院（醫(yī)生）共同利益－－ 內(nèi)在動(dòng)力 醫(yī)保部門(mén) 預(yù) 付 預(yù) 付 轉(zhuǎn) 診 醫(yī)院 （醫(yī)生） 醫(yī)院（醫(yī)生） 共同利益5第三，醫(yī)院的自我管理機(jī)制－－ 必要保障 v醫(yī)保付費(fèi)制度：預(yù)付費(fèi)用、全額撥付等方式v不能發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生自我管理作用的措施不會(huì)是好的控費(fèi)機(jī)制 6公費(fèi)勞保醫(yī)療時(shí)期就醫(yī)模式－－等級(jí)就醫(yī) 個(gè)體 1 市級(jí)單位 市級(jí)醫(yī)院 個(gè)體 2 區(qū)縣級(jí)單位 區(qū)縣醫(yī)院 個(gè)體 3 街道級(jí)單位 街道醫(yī)院一、不同醫(yī)保時(shí)期雙向轉(zhuǎn)診狀況回顧7 在帶有等級(jí)色彩的公費(fèi)勞保體制下，社會(huì)化的保障體系沒(méi)有建立；醫(yī)院間相互獨(dú)立，沒(méi)有共同利益機(jī)制和自我管理機(jī)制 ；病人沒(méi)有選擇醫(yī)院的權(quán)利。 醫(yī)院間轉(zhuǎn)診只是作為一種福利優(yōu)待 評(píng) 價(jià)8醫(yī)保改革發(fā)展階段就醫(yī)模式－－自由就醫(yī) 三級(jí)醫(yī)院 個(gè)體 二級(jí)醫(yī)院
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