醫(yī)務人員院感知識培訓(已修改)
2025-01-07 03:37 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染管理應知應會知識 公共衛(wèi)生管理處 李福玲 培訓內容 ? 醫(yī)院感染基礎知識 ? 醫(yī)院感染暴發(fā) ? 多重耐藥菌相關知識 ? 消毒學知識 ? 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 ? 醫(yī)務人員職業(yè)防護 ? 抗菌藥物合理使用 ? 醫(yī)療廢物管理 一、醫(yī)院三級感染管理組織及職責 院感委員會人員組成 ? 主任委員：院長或分管院長擔任（ 李茂竹院長 ） 組成：感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成， 委員會每年召開會議不少于 2次 ? 每位醫(yī)護人員掌握本科室感染管理小組組長、副組長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士分別是誰 ? 知道本科室醫(yī)院感染發(fā)病率？主要感染部位、病原菌有哪些（前 5位）？主要病原菌的耐藥情況？本科室院感特點及危險因素？ ? 科室監(jiān)控小組人員組成 組 長： 科主任 副組長： 護士長 成 員： 監(jiān)控醫(yī)生 監(jiān)控護士 掌握各種職責： 科室感染管理小組職責 科室感染管理監(jiān)控醫(yī)生職責 科室感染管理監(jiān)控護士職責 4 、醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責 ? 科室監(jiān)控小組每季度一次會議 內容： 科室及時對每季度成績和存在問題進行總結，提出改進措施，以便持續(xù)改進 二、醫(yī)院感染病例報告 （一）醫(yī)院感染 1. 醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 2. 掌握 《 醫(yī)院感染診斷標準 》 ：散發(fā)病例 24小時內填寫 《 醫(yī)院感染病例調查表 》 ，通過網(wǎng)絡直報公衛(wèi)處。 下列情況屬于醫(yī)院感染 無明確潛伏期的感染 ,規(guī)定入院 48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染， 自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 本次感染直接與上次住院有關。 在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染 ,如皰疹病毒、 TB桿菌等的感 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 醫(yī)院感染診斷原則 醫(yī)院感染診斷原則 下列情況不屬于醫(yī)院感染 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn) 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48小時內發(fā)病 )的感染 ,如單純皰疹 ,弓形體病 ,水痘等。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。 醫(yī)院感染的常見臨床類型 ： 呼吸道感染：肺炎（包括 VAP），支氣管炎，胸腔感染 手術部位感染（ SSI）：淺表，深部，腔隙感染 泌尿道感染： CAUTI 血流感染 BSI: 主要為 CRBSI 胃腸道感染：抗生素相關腹瀉 感染病例診斷存在的問題 ? 對 《 醫(yī)院感染診斷 》 的定義不確定； ? 個別科室重視不夠 ? 發(fā)生散發(fā)感染病例 24小時不上報， ? 個別科室?guī)啄隉o 1感染病例 ? 上報比較及時的科室：兒一科、神經(jīng)內科、 ICU、肛腸外科、心胸外科、神經(jīng)外二、外一科等 各科室應注意： ? 學習 《 醫(yī)院感染診斷標準 》 （感染文件匯編 P88） ? 醫(yī)院感染率不超過 8% ? 醫(yī)院感染漏報率＜ 10% 微生物送檢率： 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%,限制使用級抗菌藥物送檢率達 50%，特殊使用級抗菌藥物送檢率達 80%。 ? 科室每月做好院感病例分析工作，有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析報告，有失控原因、處理方法及影響因素分析，提出預防與改進措施 案例 1 2023年 1月份院感分析 ? 本月共監(jiān)測感染病例 1例，某 ?；颊咭颉翱诟啥囡?7年，雙下肢及面部水腫 2月”于我科入院治療，診為“糖尿病 1型，糖尿病腎病，慢性腎功不全，高血壓病（ 3級，極高危）”。入院第7天出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，咳嗽，體溫 ℃ ，血常規(guī)示白細胞增高。考慮為 支氣管感染 ，給予希舒美 *5天。后患者癥狀緩解，治愈出院。 ? 患者為糖尿病病人，病史長，合并糖尿病腎病，慢性腎功不全，高血壓等多種疾病，抵抗力較低。糖尿病病人細胞免疫與體液免疫功能均降低，易合并感染。 科室內應提高醫(yī)務人員的院感意識，加強對科內監(jiān)護室的醫(yī)院感染管理，切實落實消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范，合理安排床位，有效隔離感染病例，同時做好醫(yī)院
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