趙宗珉抗感染藥物的藥學(xué)特征(已修改)
2025-01-06 20:26 本頁(yè)面
【正文】 抗感染藥物的藥學(xué)特征 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任 趙宗珉 ? 抗菌藥物藥效學(xué) ? 抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué) ? 特殊個(gè)體抗菌藥物應(yīng)用 ? 抗菌藥物相互作用 不良反應(yīng) 《 國(guó)家抗微生物治療指南 (藥學(xué)部分 )》 內(nèi)容 藥效學(xué) (Pharmacodynamics) (MIC/MBC) （殺菌 /抑菌） (PAE) 選擇性毒性是抗菌藥物作用基礎(chǔ) betalactams 轉(zhuǎn)肽酶 轉(zhuǎn)肽酶 Linezolid, tetracyclin, aminoglycoside Macrolide, streptogramin, clindamycin 抗菌活性 ? MIC:體外培養(yǎng)基中孵育1824小時(shí)后，能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低抗生素濃度。 ? MBC:體外培養(yǎng)基中孵育1824小時(shí)后，能殺滅%細(xì)菌的最低抗生素濃度。 G(+)CG()CG(+)BG()EBG()BspirochetsmycoplasmachlamydiaothersG(+)CG()CG(+)BG()EBG()BspirochetsmycoplasmachlamydiaothersG(+)CG()CG(+)BG()EBG()Bspirochetsmycoplasmachlamydia others抗生素針對(duì)菌 萬(wàn)古霉素 氟喹諾酮類 抗菌譜 （ SPECTRUM） 聯(lián)合殺菌曲線 123456789100 2 4 6 8 10Time(h)LogCFU對(duì)照相互拮抗A藥A 拮抗BB藥無(wú)關(guān)協(xié)同 磺胺 +TMP 青霉素 +氨基甙類 兩性霉素 B+氟胞密啶 聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn) ，可能產(chǎn)生拮抗作用 聯(lián)合用藥的缺點(diǎn) 抗菌藥物抗菌譜 ?本表為概括性，由于抗菌藥物使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生 ,各國(guó)家 /地區(qū) /醫(yī)院間細(xì)菌耐藥性差異巨大 ,本表所示抗菌譜主要指我國(guó)現(xiàn)階段抗菌藥物敏感性 ,并非各種抗菌藥物上市之初的情況 ,臨床用藥最好根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況選擇。 ?此表主要依據(jù)國(guó)內(nèi)近年來(lái)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果 (如 Mohanrin),但由于監(jiān)測(cè)藥物、目標(biāo)細(xì)菌所包括內(nèi)容的限制，國(guó)內(nèi)缺乏資料主要依據(jù)國(guó)外結(jié)果。 ?選定大于 60%（而不是大于 90%）作為敏感菌判定閾值以反應(yīng)不同地區(qū)差異敏感菌的持續(xù)變化，若應(yīng)用大于 90%作為判定敏感菌的閾值將遺漏很多有效的藥物。因此本表中： +：表示敏感菌超過(guò) 60%；177。：表示敏感率 30%60%； 0：敏感菌低于 30%；空白為無(wú)資料。 抗菌藥物抗菌譜 微生物 青霉素 耐酶青霉素 廣譜青霉素 抗假單胞菌青霉素 碳青霉烯類 氨 曲 南 氟喹諾酮類 青霉素 G 青霉素 V 萘 夫 西 林 氯 唑 西 林 雙 氯 西 林 苯 唑 西 林 氨芐西林 阿莫西林 克 拉 維 酸/ 阿 莫 西 林 舒 巴 坦/ 氨芐西林 替 卡 西 林 克拉 維 酸/ 替 卡 西 林 他 唑 巴 坦/ 哌 拉 西 林 哌拉西林 厄他培南 比阿培南 亞胺培南 美羅培南 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 培氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 吉米沙星 革蘭陽(yáng)菌 甲氧西林敏感 金黃色葡萄球菌 (MSSA) 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + + + + 0 + + + + + + 甲氧西林耐藥 金黃色葡萄球菌 (MRSA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177。 177。 甲氧西林敏感凝固酶 陰性葡萄球菌 (MSCNS) 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + + + + + + + + + + + 甲氧西林耐藥凝固酶 陰性葡萄球菌 (MRCNS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177。 177。 鏈球菌 A、 B、 C、 G族 + + + + + + + + + + + + + + 0 177。 + + + + + ? 抗菌藥物藥效學(xué) ? 抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué) ? 特殊個(gè)體抗菌藥物應(yīng)用 ? 抗菌藥物相互作用 不良反應(yīng) 《 國(guó)家抗微生物治療指南 (藥學(xué)部分 )》 內(nèi)容 藥代動(dòng)力學(xué) (Pharmacokiics) Cmax Clu Vd Tmax A、 223。 T1/AUC C=AeatBebt 抗生素藥代動(dòng)力學(xué) 參數(shù)：
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