重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度(已修改)
2024-11-30 07:19 本頁(yè)面
【正文】 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 重癥醫(yī)學(xué)科收入住患者病情評(píng)估制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科患者管理 制度 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度 重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度 重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科危重病搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度 重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用和保養(yǎng)制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度 2 重癥醫(yī)學(xué)科查房制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自高的。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放心原 處。 一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。 工作時(shí)問(wèn)內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接聽電話時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，以免影響工作。 做好病人的 安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。 對(duì)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。 1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 1科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時(shí)了解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施。 （ 1） 所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次 APACHEⅡ評(píng)分。 （ 2） 病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定（參考 GCS 評(píng)分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動(dòng)是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。 （ 3） 連續(xù)生命體征監(jiān)測(cè) (血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率 )，立即急診生化及動(dòng)脈血?dú)鈾z查。必要時(shí)行床旁 ECG 和胸片。 （ 4） 保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開放氣道行機(jī)械通氣。 （ 5） 保持靜脈通路通 暢，常規(guī)行深靜脈置管進(jìn)行 CVP監(jiān)測(cè)和必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)行有創(chuàng)性動(dòng)脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)及相關(guān)血?dú)忭?xiàng)目的 測(cè)定。 （ 6） 常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和 24 小時(shí)出入量。 （ 7） 盡快向病人家屬交待病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報(bào)病情，病情變化特別是惡化時(shí)隨時(shí)通報(bào)，涉及具體的?？撇∏闀r(shí)由專科醫(yī)生給予解釋。 所有轉(zhuǎn)入病人由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生除負(fù)責(zé)日常病人的病情觀察及處理外，如遇?？魄闆r請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診處治。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管 病人的每日病程記錄書寫，其書寫規(guī)范按《河北省病歷書寫規(guī)范》書寫。 重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度 為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對(duì)所有入住患者的病情進(jìn)行評(píng)估。 評(píng)估的方法采用 APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)，昏迷的患者加用 GCS 評(píng)分系統(tǒng)。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評(píng)價(jià)時(shí)間窗在 24小時(shí)內(nèi)病情最危重時(shí)。 24 小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。 有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。 主管醫(yī)師負(fù)責(zé)每位患者 APACHEⅡ或 GCS 評(píng)分，最遲應(yīng)在患者入住我科 48 小時(shí)內(nèi)完成評(píng)分。 所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者 APACHEⅡ或 GCS評(píng)分表專人統(tǒng)一保管。 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度 為保證重癥醫(yī)學(xué)科清浩整齊，達(dá)到醫(yī)院感染要求，須嚴(yán)格控制入室人員。 工作人員按規(guī)范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須穿外出服。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。 嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。 保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。 重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度 入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須及時(shí)更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和
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