康復(fù)評定三章肌張力講課(已修改)
2025-08-27 21:33 本頁面
【正文】 第五章 肌張力評定 主講：陽江光明眼科醫(yī)院康復(fù)科 陳彩霞主治醫(yī)師 （一）概述 熟悉肌張力的概念 熟悉肌張力的分類 熟悉正常肌張力的特征 熟悉影響肌張力的因素 熟悉常見的肌張力異常 概念 肌張力 是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力，是維持身體各種姿勢和正常生活的基礎(chǔ)。肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)損傷的重要特征。 肌張力定義： 肌張力是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據(jù)。 肌張力的分類 ： 根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。 靜止性肌張力 — 在肢體靜息狀態(tài)下，如正常情況下坐、站時維持正常姿勢。 姿勢性肌張力 — 在人體變換各種姿勢的過程中，如能協(xié)調(diào)地完成翻身、從坐到站等動作。 運動性肌張力 — 指肢體在運動或完某一動作時，所表現(xiàn)出的一定的彈性和柔順性。 ： 根據(jù)受試者肌張力與正常肌張力水平的比較，可分為三種情況。 （ 1）肌張力減低 （遲緩）：肌張力低于正常靜息水平。被動屈伸其肢體時阻力減弱或消失。 （ 2）肌張力增高 （僵硬、痙攣）：肌張力高于正常靜息水平。被動屈伸其肢體時阻力增加。 （ 3）肌張力障礙 ：肌肉張力紊亂，或高或低，無規(guī)律地交替出現(xiàn)。 正常肌張力的特征 動。 動能力。 ，具有保持該姿勢不變的能力。 。 正常肌張力的特征 過程中轉(zhuǎn)換為固定姿勢的能力。 ，具有選擇性地完成某一肌群協(xié)同運動或某一肌肉單獨運動的能力。 ，具有一定的彈性和輕度的抵抗感。 影響肌張力的因素 ： 不良的姿勢和肢體放置位置可使肌張力增高。 ： 緊張和焦慮情緒以及不良的心理狀態(tài)都可以使肌張力增高。 ： 有感染、便秘、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥時，肌張力可增高。 ： 中樞抑制系統(tǒng)和中樞易化系統(tǒng)失衡，可使肌張力發(fā)生變化。 ： 如局部肢體受壓、骨折等外傷或疾病、煙堿等藥物、氣溫劇烈變化、受試者對運動的主觀控制作用均可導(dǎo)致肌張力發(fā)生變化。 常見的異常肌張力 肌張力增高 痙攣、僵硬 1．痙攣： 是肌張力增高的一種形式，常由于上位運動神經(jīng)元損傷后所致。 痙攣定義： 痙攣是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進(jìn)為特征的運動障礙。 （所謂痙攣的速度依賴即為肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力也增高。） 原因： 上運動神經(jīng)元損傷 ? 腦源性痙攣：如腦卒中、腦外傷、腦癱 ? 脊髓源性痙攣：完全性痙攣，不完全性痙攣 ? 混合性痙攣：如多發(fā)性硬化 痙攣特殊表現(xiàn)有以下幾種： （ 1）巴彬斯基反射： 為痙攣性張力過強的特征性伴隨表現(xiàn)。 （ 2）折刀樣反射（折刀現(xiàn)象）： 當(dāng)被動牽伸痙攣肌時，初始產(chǎn)生較高阻力隨之被突然的抑制發(fā)動而中斷，造成痙攣肢體的阻力突然下降，產(chǎn)生類似折刀樣的現(xiàn)象。 （ 3）陣攣： 在持續(xù)牽伸痙攣肌時可發(fā)生，特點為以固定頻率發(fā)生的拮
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