【正文】 （可作為痙攣臨床評(píng)定的補(bǔ)充方法和科研手段。 肌張力弛緩的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 輕度 肌力下降，肢體放在可下垂的位置并放下，肢體僅有短暫抗重力的能力，隨即落下。 4 僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。 （ 6）伸展性檢查： 檢查肢體雙側(cè)肌肉的伸展度，檢查時(shí)將一側(cè)與另一側(cè)比較，如果患側(cè)肢體伸展與健側(cè)相同部位伸展相比出現(xiàn)過(guò)伸展，提示肌張力下降。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為： －：消失。 臨床上表現(xiàn)位肌張力增高，鍵反射活躍或亢進(jìn)，陣攣，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增加，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低。 正常肌張力的特征 過(guò)程中轉(zhuǎn)換為固定姿勢(shì)的能力。肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)損傷的重要特征。 動(dòng)能力。 （ 3）陣攣： 在持續(xù)牽伸痙攣肌時(shí)可發(fā)生，特點(diǎn)為以固定頻率發(fā)生的拮抗肌周期性痙攣亢進(jìn)，常見(jiàn)于踝部。 特征 ? 肌肉表現(xiàn)為柔軟、弛緩和松弛 ? 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大 ? 腱反射消失或缺乏 第二節(jié) 肌張力評(píng)定 掌握評(píng)定的目的 掌握評(píng)定的方法 掌握評(píng)定的適應(yīng)證 /禁忌癥 評(píng)定目的 提供治療前的基線評(píng)定結(jié)果 提供制訂治療方案和選擇治療方法的依據(jù) 評(píng)價(jià)各種治療的療效 肌張力評(píng)定方法 （ 1）病史采集： 了解異常肌張力對(duì)受試者功能的影響。支撐頭部的手突然撤走，頭部落下。 1+ 肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后 50%均呈現(xiàn)最小阻力。 4輕度痙攣，肢體在抗阻運(yùn)動(dòng)或身體其它部位用力時(shí)，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)可在較大范圍中活動(dòng)。 （ 3）電生理評(píng)定方法： 可用于評(píng)定痙攣和張力過(guò)強(qiáng)。 ① 等速擺動(dòng)試驗(yàn)： 在等速裝置上模擬擺動(dòng)試驗(yàn)的評(píng)定方法，可誘發(fā)肌肉的牽張反射，測(cè)得的阻力包括反射與非反射成分； ② 等速被動(dòng)測(cè)試： 在等速裝置上完成類似Ashworth評(píng)定的量化評(píng)定方法，不誘發(fā)牽張反射，測(cè)得的阻力主要是非反射成分。 弛緩性肌張力分級(jí)表 （ 1）鐘擺試驗(yàn)： 是一種在肢體自抬高為沿重力方向下落運(yùn)動(dòng)中，觀察肢體擺動(dòng)然后停止的過(guò)程。 ? 踝陣攣： ? 1分：無(wú)陣攣； ? 2分：陣攣 1～ 2次； ? 3分：陣攣 2次以上； ? 4分：陣攣持續(xù)超過(guò) 30秒。） 腕關(guān)節(jié)的伸展 肘關(guān)節(jié)的伸展 手腕靠近肩 （ 7）功能評(píng)定： 對(duì)痙攣或肌張力異常是否干擾坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。 ＋：反射正常。 僵硬常見(jiàn)表現(xiàn)有以兩種 ： （ 1）齒輪樣僵硬： 是一種對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，特征是運(yùn)動(dòng)時(shí)有阻力和無(wú)阻力反復(fù)交替地出現(xiàn)而產(chǎn)生均勻的頓挫感。 影響肌張力的因素 ： 不良的姿勢(shì)和肢體放置位置可使肌張力增高。 靜止性肌張力 — 在肢體靜息狀態(tài)下，如正常情況下坐、站時(shí)維持正常姿勢(shì)。被動(dòng)屈伸其肢體時(shí)阻力增加。 （所謂痙攣的速度依賴即為肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力也增高。 特征： 肌肉收縮可快或慢，且表現(xiàn)為重復(fù)、扭曲 肌張力以可預(yù)料的形式由低到高的變動(dòng)，其中張力障礙性姿勢(shì)為持續(xù)扭曲畸形，可持續(xù)數(shù)分