十八項醫(yī)療核心制度檢查要點(已修改)
2025-08-27 20:59 本頁面
【正文】 十八項醫(yī)療核心制度檢查要點 王加火 十 八 項 核 心 制 度 ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 三級醫(yī)師查房制度 ? 會診制度 ? 值班和交接班制度 ? 疑難病例討論制度 ? 死亡病例討論制度 ? 急?；颊邠尵戎贫? ? 查對制度 ? 術(shù)前討論制度 ? 手術(shù)安全核查制度 ? 手術(shù)分級管理制度 ? 分級護理制度 ? 新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度 ? 危急值報告制度 ? 病歷管理制度 ? 抗菌藥物分級管理制度 ? 臨床用血審核制度 ? 信息安全管理制 度 值班、交接班制度 4 值班、交接班制度 ? 值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷。 ? 交接班本 交班人 跟 接班人 都要簽名， 危重病人及四級手術(shù)病人 必須 床旁交班 （可在接班格那里寫：床旁交班） 疑難病例討論制度 5 病例討論制度 疑難病例 討論 術(shù)前病例 討論 出院病例 討論 臨床病例 討論 死亡病例 討論 ? 凡確診困難，療效不確切，病情危重的患者 ，都要及時組織討論。 ? 三天未確診，治療組討論；一周未確診，全科討論；一周以上仍未確診或病變復(fù)雜，涉及多個學(xué)科，全院討論 疑難病例討論 疑難病例討論 ? 討論記錄內(nèi)容：時間、地點、主持人、參加人員 ? 經(jīng)治醫(yī)師報告病歷 ? 討論目的 ? 討論意見（每人發(fā)言記錄） ? 結(jié)論或主持人意見 ? 主持人審核并簽名 ? 討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。 死亡病例討論制度 6 病例討論制度 ? 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后 一周內(nèi) 召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周進行。 ? 死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在全科室范圍內(nèi)進行，由 科主任 主持，必要時邀請醫(yī)院醫(yī)療管理部門和相關(guān)科室參加。 ? 死亡病例討論情況應(yīng)當(dāng)按照本機構(gòu)統(tǒng)一制定的模板進行專冊記錄，由 主持人審核并簽字 。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng) 記入病歷 。 死亡病例討論 術(shù)前討論制度 7 術(shù)前討論制度 ? 除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有 住院患者手術(shù) 必須實施術(shù)前討論，術(shù)者必須參加。 ? 由 科主任或主任（副主任）醫(yī)師 主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加，必要時
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