【正文】 第六節(jié) 醫(yī)院員工執(zhí)業(yè)防護(hù)制度一、醫(yī)療銳器刺傷的防護(hù)護(hù)士絕對不要將針罩罩回針頭。針頭或銳器在使用后立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。收集箱要有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的生物危險品警告標(biāo)志。手持無針帽的注射器時，行動要特別小心。提倡使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、刀片以及安全的真空采血試管和新型無針注射裝置。二、艾滋病防范措施一、堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。二、嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。三、不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。四、不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。五、受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。六、使用避免套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病同措施之一。七、要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。三、放射科放射線防護(hù)制度（一）放射防護(hù)原則在實(shí)施放射防護(hù)工作時，必須對利益、代價和效果進(jìn)行權(quán)衡，以求付出最小的代價獲得最大的防護(hù)效果。盡可能做到放射實(shí)踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)的最優(yōu)化，保證個人所受輻射劑量不超過國家防護(hù)規(guī)定的相應(yīng)限值，避免一切不必要的照射。采取各種防護(hù)措施，使人體受照射劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。（二）防護(hù)措施放射科工作人員必須加強(qiáng)放射防護(hù)意識，具有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護(hù)措施，樹立“以人為本”的服務(wù)理念。機(jī)房建設(shè)必須符合國家有關(guān)輻射防護(hù)的要求，并經(jīng)有關(guān)專業(yè)輻射檢測部門檢測，達(dá)到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，以保證周圍環(huán)境無輻射污染。放射科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，在保證檢查質(zhì)量的前提下，盡量降低照射條件，減少患者的輻射劑量。對受檢者的非檢查部位中的敏感部位（性腺區(qū)）采取必要的防護(hù)措施。懷孕婦女一般情況下禁止照射，因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經(jīng)上級批準(zhǔn)并征得患者或家屬的同意。盡量避免非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場，對因病情需要必須陪同患者進(jìn)入機(jī)房的家屬須采取必要的防護(hù)措施。放射工作者應(yīng)遵守國家相關(guān)規(guī)定建立個人健康檔案，定時參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個人輻射劑量檢測計(jì)，定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環(huán)境下工作。放射科工作人員必須具備放射防護(hù)培訓(xùn)合格證。四、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施1. 不得在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)吃喝、抽煙，以及裝卸隱形眼鏡和上妝。實(shí)驗(yàn)用的冰箱和冰庫中不得儲存飲料食物。2. 隨時檢查實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)和生活區(qū)昆蟲及鼠類滋生情況并立即采取殺滅措施，以維持實(shí)驗(yàn)室的清潔。3. 在實(shí)驗(yàn)操作時請穿好實(shí)驗(yàn)防護(hù)衣及其它合適的防護(hù)服。實(shí)驗(yàn)室中不宜穿涼鞋、露趾鞋。操作感染性、有毒物質(zhì)或動物時，必須戴手套。不宜將實(shí)驗(yàn)衣、手套或其它個人防護(hù)裝備穿著到實(shí)驗(yàn)室以外的場所。4. 在將進(jìn)行傳染性材料研究前，首先了解該微生物的傳染特性、操作的注意點(diǎn)、防護(hù)措施和試驗(yàn)后的消毒處理程序以及緊急情況發(fā)生時的應(yīng)對措施（微生物生物安全防護(hù)手冊）。 5. 在對傳染性材料操作時，須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；有毒物質(zhì)請?jiān)诨瘜W(xué)抽氣柜內(nèi)操作。6. 在對易燃、易爆化學(xué)品、有毒、有害、或致癌物，或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時，請?jiān)诨瘜W(xué)通風(fēng)柜操作，不可在生物安全操作柜內(nèi)操作。化學(xué)通風(fēng)柜為工作臺而非儲物柜，用完后立即清理?；瘜W(xué)抽氣柜工作臺下方若有儲存區(qū)不可儲放易燃物。7. 謹(jǐn)慎處理化學(xué)物及放射性物質(zhì)，了解其危險性并嚴(yán)格遵守安全防范準(zhǔn)則，不可將化學(xué)物及放射性廢棄物直接傾倒于排水管排出。8. 實(shí)驗(yàn)工作臺應(yīng)每日清理，若有污染發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行消毒；所有設(shè)備在使用后均必須及時清理和處理，以保持無污染狀態(tài)。9. 所有污染物－玻璃器皿、動物籠、實(shí)驗(yàn)裝置等，必須先經(jīng)過消毒處理再行清洗或重復(fù)使用。廢棄物需經(jīng)適當(dāng)之廢棄物處理流程處置。(以高壓蒸氣滅菌或化學(xué)殺菌... (請使用安全蓋)、震蕩混合(使用有蓋之試管)、磨碎(使用安全磨碎機(jī))、超音波細(xì)胞打碎機(jī)、研磨、打開感染物質(zhì)容器、接種、動物接種、從培養(yǎng)或動物體收集感染物、秤重或使用有毒粉末..等操作時，請減少氣溶膠的產(chǎn)生，并注意大量操作、濃縮溶液或培養(yǎng)物時的安全。、防漏之容器內(nèi)，方可移出實(shí)驗(yàn)室。、針頭、巴斯德吸管...等尖銳物品，必須置于硬質(zhì)且防漏的容器中，并遵守廢棄物處置規(guī)定處理。、化學(xué)物和動物后脫掉手套，切記洗手。，請立即與本實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會有關(guān)人員聯(lián)系即便及時采取相應(yīng)的處理或消毒措施。、菌種和標(biāo)本必須保存在專用冰箱內(nèi)，在每組單獨(dú)使用的70℃或40℃冰箱請辟一層專門臨時存放均具有傳染性的標(biāo)本和菌毒種，并由各組專人保管。第七節(jié)保密制度一、目的為加強(qiáng)對醫(yī)院涉密文件與資料的管理，建立健全保密管理程序，有效維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于與醫(yī)院利益密切相關(guān)，在一定時間內(nèi)只限一定范圍人員知悉的涉密文件、資料及相關(guān)人員的管理。三、保密范圍 醫(yī)院重大決策中的秘密事項(xiàng)； 醫(yī)院尚未付諸實(shí)施的經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方向、經(jīng)營規(guī)劃、經(jīng)營項(xiàng)目及經(jīng)營決策； 醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄； 醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算報告及各類財務(wù)報表、統(tǒng)計(jì)報表； 醫(yī)院所掌握的尚未進(jìn)入市場或尚未公開的各類信息； 醫(yī)院員工人事檔案，工資性、勞務(wù)性收入及資料； 科技成果、正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方； 有涉密內(nèi)容的音像帶、圖表等； 其他經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)確定應(yīng)當(dāng)保密的事項(xiàng)； 一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。四、密級確定 醫(yī)院涉密文件的密級分為“絕密”、“機(jī)密”、“秘密”三級。涉密文件的密級由醫(yī)院總經(jīng)理（院長，或指定負(fù)責(zé)人，下同）確定?！敖^密”是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)益及經(jīng)濟(jì)利益遭受特別嚴(yán)重的損害。 在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，能夠直接影響醫(yī)院權(quán)益或經(jīng)濟(jì)利益的重要決策文件、資料，獎金與提成收入等應(yīng)列為“絕密”級?！皺C(jī)密”是相對重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權(quán)益和利益遭受到嚴(yán)重的損害。 醫(yī)院年度規(guī)劃、工作計(jì)劃、財務(wù)報表、統(tǒng)計(jì)資料、重要會議記錄、醫(yī)院經(jīng)營情況、員工工資性收入等應(yīng)列為“機(jī)密”級?！懊孛堋笔且话愕尼t(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)力和利益遭受損害。 醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、尚未進(jìn)入市場或尚未公開的各類信息應(yīng)列為“秘密”級。五、保密措施及內(nèi)容屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復(fù)制、摘抄、保存和銷毀，由總經(jīng)理指定專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存取、處理及傳遞的醫(yī)院秘密由網(wǎng)絡(luò)管理人員負(fù)責(zé)保密。 對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施： 非經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)，不得復(fù)制和摘抄； 收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，并采取必要的安全措施 在設(shè)備完善的保險裝置中保存。屬于醫(yī)院秘密的設(shè)備或者產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用、保存、維修和銷毀，由醫(yī)院指定專職部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，并采用相應(yīng)的保密措施。在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)事先經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)。具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會議和其他活動，主辦部門應(yīng)采取下列保密措施： 選擇具備保密條件的會議場所； 限定參加會議人員的范圍，對參加人員強(qiáng)調(diào)保密事宜； 依照保密規(guī)定使用會議設(shè)備和管理會議文件。 確定會議內(nèi)容是否傳達(dá)及傳達(dá)范圍。 不得在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不得在公共場所談?wù)撫t(yī)院秘密，不得通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施并及時報告總經(jīng)理；總經(jīng)理接到報告，應(yīng)立即做出處理。屬于醫(yī)院秘密的文件、資料，應(yīng)當(dāng)依據(jù)本制度第 4 條的規(guī)定標(biāo)明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。每年的元旦、春節(jié)、“五、一”、“十、一”等重大節(jié)日前夕，對保密范圍內(nèi)的工作要進(jìn)行一次認(rèn)真檢查，并有針對性地解決存在的問題。10‘各醫(yī)院成立保密小組，由總經(jīng)理（院長）擔(dān)任組長。保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。六、罰責(zé)凡與涉密事項(xiàng)有接觸機(jī)會的員工都有自覺保守醫(yī)院秘密的責(zé)任與義務(wù)。 出現(xiàn)下列情況之一的，給予當(dāng)事人警告處分，并視情節(jié)輕重扣發(fā)工資 200 元~1000 元。 泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴(yán)重后果或經(jīng)濟(jì)損失的； 違反本制度 、 條款規(guī)定的秘密內(nèi)容的； 已泄露醫(yī)院秘密但采取補(bǔ)救措施的。 出現(xiàn)下列情況之一的，對當(dāng)事人予以辭退，并視情節(jié)輕重索賠經(jīng)濟(jì)損失。 故意或過失泄露第 3 條款所列示的醫(yī)院秘密，造成嚴(yán)重后果或重大經(jīng)濟(jì)損失的； 違反本制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫(yī)院秘密的； 利用職權(quán)強(qiáng)制他人違反保密規(guī)定的。 因泄露機(jī)密導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院保留付諸法律的權(quán)力。第三章 醫(yī)院員工語言與行為規(guī)范第一節(jié) 總則醫(yī)院在全院范圍內(nèi)推行規(guī)范化服務(wù)，旨在建立制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)保障體系，給病人以更多的人文關(guān)懷，把人性化服務(wù)融于醫(yī)療保健服務(wù)的全過程。本《服務(wù)規(guī)范》是為此而制定的指導(dǎo)性文件。 一、總體目標(biāo)與定位醫(yī)療保健服務(wù)的對象是患者，他們來自社會各方，其生理表現(xiàn)、人文特征、希望需求等方面都存在明顯不同。因此，醫(yī)療保健服務(wù)具有強(qiáng)烈的個性化特征。針對這種生理－－心理－－社會的差異性，在醫(yī)療保健服務(wù)中必須首先形成一個科學(xué)普適的構(gòu)架，并以此為基礎(chǔ)實(shí)施個性化服務(wù)。本《服務(wù)規(guī)范》構(gòu)筑了規(guī)范化服務(wù)的基本框架。 二、服務(wù)理念與內(nèi)涵誠信與尊重是貫穿本《服務(wù)規(guī)范》自始至終的理念。本《服務(wù)規(guī)范》既是醫(yī)院對各部門、各崗位的要求，也是各部門、各崗位對醫(yī)院、對患者的承諾。嚴(yán)格到位地執(zhí)行本《服務(wù)規(guī)范》被視為誠實(shí)守信、兌現(xiàn)承諾的表現(xiàn)。 三、規(guī)范化與個性化 醫(yī)療保健服務(wù)的模式應(yīng)是規(guī)范化服務(wù)、個性化服務(wù)與感知化服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。 規(guī)范化服務(wù)意指按總體流程及其組成部分的部門流程實(shí)施服務(wù)，以過程形式展現(xiàn)，按醫(yī)學(xué)科學(xué)組織。本《服務(wù)規(guī)范》基本覆蓋了規(guī)范化服務(wù)的全過程。個性化服務(wù)是針對服務(wù)對象的具體情況與特殊需求所進(jìn)行的服務(wù)。在構(gòu)建個性化服務(wù)的保障體系中，規(guī)范服務(wù)是第一要素。因此，本《服務(wù)規(guī)范》的嚴(yán)格執(zhí)行與不斷完善是滿足個性需求、弱化醫(yī)患糾紛、防止醫(yī)療事故的主要對策。 感知化服務(wù)是對服務(wù)對象的需求的主動服務(wù)。它存在于規(guī)范化服務(wù)的每個環(huán)節(jié)，也是個性化服務(wù)的組成之一。本《服務(wù)規(guī)范》所營造的良好氛圍和嚴(yán)謹(jǐn)體系，有利于建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于信息溝通，為感知化服務(wù)提供有利條件。 四、局部與整體 醫(yī)療保健服務(wù)是一個環(huán)環(huán)緊扣的服務(wù)鏈，不僅包括醫(yī)療與護(hù)理，而且涵蓋行政與后勤，主環(huán)節(jié)是醫(yī)療與護(hù)理。醫(yī)療保健服務(wù)的實(shí)施者是服務(wù)鏈上的醫(yī)生、護(hù)士與行政后勤員工。只有服務(wù)鏈的每位員工、每個環(huán)節(jié)都做到規(guī)范化服務(wù)，才能產(chǎn)生總體優(yōu)質(zhì)的效果。 因此，醫(yī)院全體員工均需認(rèn)真學(xué)習(xí)本《服務(wù)規(guī)范》，理解認(rèn)同人性化服務(wù)理念，形成全員共識，在工作中自覺地貫徹執(zhí)行，切實(shí)為病人提供規(guī)范化、個性化、感知化的醫(yī)療保健服務(wù)，不斷提升服務(wù)水平，打造品牌醫(yī)院。 第二節(jié) 醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范第一條 醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德，是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在履行職責(zé)中應(yīng)當(dāng)具備的基本思想品質(zhì)。全心全意、為民服務(wù)，救死扶傷、忠于職守，鉆研技術(shù)、精益求精，嚴(yán)守秘密、一視同仁，舉止端莊、文明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。 第二條 醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范： 一、救死扶傷，敬業(yè)愛崗 以“救死扶傷、治病救人”為己任，不謀私利、不畏風(fēng)險、不辭辛勞、千方百計(jì)為患者解除病痛，把維護(hù)患者生命、增進(jìn)人類健康作為崇高職責(zé)；遇到危重患者、須盡力赴救、不得以任何理由延誤搶救時機(jī)；發(fā)生差錯事故要及時報告，自覺維護(hù)患者利益；保持病案材料、統(tǒng)計(jì)資料的原始性、真實(shí)性和科學(xué)性。 二、尊重患者，關(guān)愛生命 對待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位，一視同仁。不隨意將醫(yī)者的意志強(qiáng)加于患者，實(shí)施醫(yī)療行為應(yīng)以尊重患者人格為前提。 三、尊重同事，平等相處 在醫(yī)療活動中，臨床各科室間和同部門上下級醫(yī)師要顧大局、識大體，一切以患者和集體利益為重，互相配合，取人之長、補(bǔ)已之短，團(tuán)結(jié)協(xié)作、合力共事。 四、儀表端莊，舉止文明 著裝整齊、舉止文明，態(tài)度熱情、和藹，語言親切、文明，主動關(guān)心和體貼患者，主動與家屬聯(lián)系、溝通，有問必答、有請必到，不講忌語。 五、醫(yī)術(shù)求精，慎言守密 虛心好學(xué)，刻苦鉆研；不斷更新知識結(jié)構(gòu)，努力提高技術(shù)水平；堅(jiān)持合理檢查、合理診療、合理用藥，維護(hù)患者的各種利益；嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私與醫(yī)密；向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范性語言。 六、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī) 堅(jiān)持依法行醫(yī)，清正廉潔，不以醫(yī)謀私，不收受、索取病人錢物；不接受請吃或饋贈，拒收紅包。 第三條 護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范： 一、忠于職守、患者第一 熱愛護(hù)理職業(yè)，尊重患者的生命價值和人格，尊重患者平等就醫(yī)的權(quán)利?！曂剩魏吻闆r下，不以各種手段輕視和侮辱患者。 二、勤奮學(xué)習(xí)、精益求精 勤奮學(xué)習(xí)、對技術(shù)精益求精，及時更新知識結(jié)構(gòu)，在不斷開闊醫(yī)護(hù)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，積極運(yùn)用心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，做好護(hù)理工作。 三、熱情體貼、認(rèn)真負(fù)責(zé) 熱情做好基礎(chǔ)護(hù)理和生理護(hù)理、注意運(yùn)用語言激勵，給患者以精神上的安慰和支持，幫助患者保持治療、康復(fù)中所需要的良好心理狀況。 四、互尊互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作 同事間相互尊重、互幫互助，主動與醫(yī)、技、工等人員團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào)地完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。 五、儀表端莊、慎獨(dú)守密 儀表端莊、言行輕穩(wěn)，服裝整潔、主動熱情；單獨(dú)操作時，不論有無監(jiān)督、不做有損于患者利益的事，為患者保護(hù)隱私。 第四條 檢驗(yàn)人員職業(yè)道德規(guī)范：一、急診化驗(yàn)隨叫隨到，對行動不便或危重患者要主動協(xié)助采取標(biāo)本，并及時報告檢測結(jié)果；優(yōu)先照顧老年和嬰幼兒患者。 二、堅(jiān)持執(zhí)行雙核對制度，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作規(guī)程和一次性醫(yī)療用