【正文】 運 動 系 統(tǒng) Lootor System 運動系統(tǒng) lootor system 由 骨 、 關(guān)節(jié) 和骨骼肌 組成。全身骨借關(guān)節(jié)連接起來構(gòu)成骨骼，形成人體的基本輪廓，起著支持、保護和運動的作用。 骨骼肌附著于骨，并跨過關(guān)節(jié)，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，骨骼肌收縮時以關(guān)節(jié)為支點，牽引骨改變位置而產(chǎn)生運動。 在運動中，骨起著杠桿作用，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是運動的動力器官。 I. 骨 學(xué) 髖骨 顱骨 頸椎 鎖骨 肩胛骨 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 腰椎 一、概 述 骨 bone 是一種器官，主要由骨組織構(gòu)成，有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。 （一）骨的分類 成人有 206 塊骨。由于部位、功能和發(fā)生的不同，可有各種不同形態(tài)。 按其在體內(nèi)的部位，可分為顱骨 、 軀干骨 和 四肢骨 。 按骨的基本形態(tài)，可分為 長骨 、 短骨 、 扁骨 和 不規(guī)則骨 四類。 顱骨頸椎鎖骨肩胛骨 胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨橈骨腕骨掌骨指骨股骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨髖骨腰椎顱骨 頸椎 鎖骨 肩胛骨 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 腰椎 1. 長骨 long bone 呈長管狀，多分布于 四肢，在運動中起杠桿作 用。 骺 骺 體（骨干） 干骺端 干骺端 骺軟骨 骨髓 次 級 骨化中心 次 級 骨化中心 原 始 骨化中心 short bone 形似立方體，分布于承 受壓力較大而運動較復(fù)雜的 部位，如手的腕骨和足的跗 骨。 顱骨 頸椎 鎖骨 肩胛骨 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 腰椎 手的腕骨 足的跗骨 顱骨 頸椎 鎖骨 肩胛骨 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 腰椎 flat bone 呈板狀，主要構(gòu)成顱 腔、胸腔和盆腔的壁，以保 護腔內(nèi)器官，如顱蓋骨和肋 骨。 額骨 枕骨 肋骨 顱骨 頸椎 鎖骨 肩胛骨 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 腰椎 irregular bone 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。 有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣 的腔稱含氣骨。 腰椎 上頜骨 （二）骨的構(gòu)造 骨由骨膜、骨質(zhì)、骨髓 和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。 1. 骨膜 periosteum 覆蓋于骨的表面（關(guān)節(jié) 面除外），是一層纖維結(jié)締 組織膜，薄而堅韌，富有血 管、淋巴管和神經(jīng)。骨膜的 內(nèi)面有大量的成骨細胞，對 骨的營養(yǎng)、生長或再生具有 重要作用。 髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi) 亦有菲薄的結(jié)締組織膜，稱 內(nèi)骨膜。 骨膜 骨質(zhì) 骨髓 關(guān)節(jié)軟骨 bony substance 由堅硬的骨組織構(gòu)成。 骨密質(zhì) pact bone質(zhì) 地堅實致密，主要配布于長骨 骨干，以及短骨、扁骨、 不規(guī) 則骨和長骨兩端的表面。 骨松質(zhì) spongy bone 呈海 綿狀，由相互交織的骨小梁排 列而成。骨小梁之間的細小間 隙內(nèi)，在活體充滿著骨髓。骨 松質(zhì)配布于長骨兩端和短骨、 扁骨、不規(guī)則骨的內(nèi)部。 顱蓋骨表層為密質(zhì)，分別 稱外板和內(nèi)板，松質(zhì)稱為障。 骨膜 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨髓腔 黃骨髓 骨小梁 紅骨髓 滋養(yǎng) 動脈 關(guān)節(jié)軟骨 骨密質(zhì) 骨髓腔 骨松質(zhì) 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 內(nèi)板 骨小梁 外板 板障 骨小梁 bone marrow 位于骨髓腔和骨松質(zhì)間 隙內(nèi)，主要由網(wǎng)狀結(jié)締組織 和造血細胞組成。 骨髓分紅骨髓和黃骨髓 兩種 。 成年人紅骨髓主要分布 于長骨的兩端、短骨、扁和 不規(guī)則骨的骨松質(zhì)內(nèi)。 骺軟骨 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骺軟骨 紅骨髓 黃骨髓 （三）骨的化學(xué)成分和物理特性 骨質(zhì) 由無機質(zhì)和有機質(zhì)組成 。無機質(zhì)主要有磷酸鈣和碳酸鈣，它使骨具有硬度；有機質(zhì)主要由骨膠原纖維和粘多糖蛋白組成，使骨具有韌性和一定的彈性。 頂骨 枕骨 額骨 前囟 后囟 （四）骨的發(fā)生和生長 約在胚胎的第 8 ~ 9 周，中胚層的間充質(zhì)以兩種方式發(fā)育成骨： ，由間充質(zhì)先形成膜狀，然后骨化成骨，如鎖骨和顱頂諸骨。 ，由間充質(zhì)先發(fā)育成軟骨，然后再由軟骨逐漸骨化成骨，絕大部分的骨是以此種方式發(fā)育而成的。 骺 骺 體（骨干） 干骺端 干骺端 骺軟骨 次 級 骨化中心 次 級 骨化中心 原始（初級） 骨 化 中 心 （五）骨的功能 骨是一個活的器官，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，不斷進新陳代謝和生長發(fā)育并有修復(fù)、再生和改建的能力。 所以，骨的功能除支持、保護和運動作用外，還有參與體內(nèi)鈣、磷代謝和造血的功能。 二、 軀 干 骨 成人軀干骨由 24 個椎 骨、 1 個骶骨、 1 個尾骨、 12 對肋骨和 1個胸骨組成。 （一）椎骨 vertebrae 椎骨為不規(guī)則骨 , 每一椎 骨均由椎體和椎弓兩部分組 成。 椎體和椎弓圍成椎孔，所 有椎骨相連，椎孔則形成椎 管，保護其中的脊髓。 頸椎 胸骨 肋骨 胸椎 骶骨 尾骨 腰椎 頸椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 寰椎 樞椎 第 1 胸椎 第 1 腰椎 椎體 椎弓根 上關(guān) 節(jié)突 椎孔 橫突 棘突 椎弓板 椎體 上關(guān)節(jié)突 橫突 棘突 下關(guān)節(jié)突 上肋凹 （ 1）頸椎 cervical vertebrae 頸椎的橫突上均有橫突 孔，有椎動脈、靜脈通過。 棘突末端分叉。 第 1 頸椎，又稱 寰椎 ， 呈環(huán)形，沒有椎體，棘突、 和上關(guān)節(jié)突，而由前弓、后 弓和兩個側(cè)塊構(gòu)成。上關(guān)節(jié) 面大，與枕骨髁形成寰枕關(guān) 節(jié)。 第 2 頸椎，又稱 樞椎 。 第 7 頸椎，又稱 隆椎 ， 棘突特別長，不分叉，臨床 上常通過它來確定下位椎骨。 棘突 椎體 前結(jié)節(jié) 橫突孔 后結(jié)節(jié) 椎孔 上關(guān)節(jié)突 椎體 前弓 后弓 齒突凹 上關(guān)節(jié)面 橫突孔 齒突 上關(guān)節(jié)面 橫突孔 椎孔 棘突 側(cè)塊 側(cè)塊 寰椎 樞椎 椎體 上關(guān)節(jié)突 橫突孔 棘突 椎下切跡 下關(guān)節(jié)突 第 7 頸椎（隆椎） 椎體 椎弓根 上關(guān) 節(jié)突 椎孔 橫突 棘突 椎弓板 椎體 上關(guān)節(jié)突 橫突 肋凹 棘突 下關(guān)節(jié)突 上肋凹 椎下切跡 （ 2）胸椎 thoracic vertebrae 由于胸椎兩側(cè)與肋骨相接，故椎體兩側(cè)的上、下和橫突末端均有小的關(guān)節(jié)面。分別稱上肋凹、下肋凹和橫突肋凹。 棘突細長并向后下方傾斜，互成疊瓦狀。 （ 3）腰椎 lumbar vertebrae 在全部椎骨中椎體最大，椎弓發(fā)達。 棘突寬大，呈板狀，平直后伸，末端圓鈍，且棘突間隙較寬，臨床上常經(jīng)此進行腰椎穿剌。 椎體 上關(guān)節(jié)突 棘突 橫突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 棘突 椎孔 （ 4）骶骨 sacrum 由 5 塊骶骨融合而成，呈三角形，可分為底、側(cè)部、尖、盆面和背側(cè)面。 骶骨前面和背側(cè)面都有 4 對孔，分別為 骶前孔 和 骶后孔 ，均與骶管相通，有骶神經(jīng)前、后支通過。 骶骨內(nèi)的管腔為 骶管 ，上連椎管，下端的裂孔稱 胝管裂孔 ，裂孔兩側(cè)有明顯的骶角 ，臨床的骶管麻醉常以骶角為標(biāo)志。 上關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 骶骨底 骶正中嵴 骶管裂孔 骶骨尖 骶角 耳狀面 骶后孔 骶骨岬 骶前孔 骶管 尾骨角 尾骨尖 尾骨角 尾骨尖 前面 后面 （ 5）尾骨 coccyx （二）胸骨 sternum 位于胸前壁正中， 可分 柄 、 體 和 劍突 三部 分。 柄與體連接處微向 前突，稱 胸骨角 ，可在 體表捫及，兩側(cè)平對第 2 肋軟骨，是計數(shù)肋的 重要標(biāo)志。 胸骨角 胸骨柄 胸骨體 劍突 肋切跡 頸靜脈切跡 鎖切跡 肋切跡 第 1 肋 切 跡 胸骨角 胸廓上口 劍突 胸骨柄 胸骨角 肋骨 肋軟骨 胸廓下口 肋弓 胸骨下角 胸骨體 （三）肋 ribs 肋由肋骨與肋軟骨組成，共 12 對。 第 1 ~ 7 對肋骨前端借肋軟骨與胸骨連接，稱 真肋 。第 8 ~ 10 對肋骨前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接，形成肋弓，稱 假肋 。第 11 、 12 對肋前端游離于腹壁肌層中，稱 浮肋 。 第 1 肋骨 第 7 肋骨 第 2 肋骨 肋頭關(guān)節(jié)面 肋頸 肋結(jié)節(jié) 肋體 肋溝 前斜角肌結(jié)節(jié) 鎖骨下動脈溝 鎖骨下靜脈溝 肋體 肋角 肋角 肋頭 （一）鎖骨 clavicle 呈橫“ S ”形彎曲，架于胸廓前上方，內(nèi)端粗大，為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)。外端扁平，為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。 全長可在體表捫及。 （上面觀） （下面觀） 鎖骨體 肩峰端 胸骨端 胸骨端 肩峰端 胸骨關(guān)節(jié)面 三、上 肢 骨 上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和 手骨。 （二）肩胛骨 scapula 為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋骨之間。 可分為兩面、三緣和三個角。 肩峰 盂上結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)盂 盂下結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè)緣 （脊柱緣） 喙突 肩胛切跡 上角 下角 肩胛頸 盂下結(jié)節(jié) 喙突 肩峰 肩胛下窩 岡上窩 肩胛岡 岡下窩 上緣 外側(cè)緣 外側(cè)緣 關(guān)節(jié)盂 (三 )肱骨 humerus 是臂部的長骨， 可分