規(guī)范化胃癌根治術(已修改)
2025-08-17 16:23 本頁面
【正文】 規(guī)范化胃癌根治術 江西省腫瘤醫(yī)院 腹外一科 吳昆 胃癌根治術的現(xiàn)狀 ? 日本 :提倡規(guī)范的根治術，常規(guī)行 D2或 D3術，總體 5年生存率 60%以上 ? 歐美 :多數(shù)國家仍行 D1術，手術不規(guī)范 ,5年生存率低。美國一組資料顯示 :標準根治術 (D2) 僅占 5%，5年生存率 26% (ACS) ? 中國 :手術欠規(guī)范，術后總體 5年生存率 30%左右 胃癌根治術的現(xiàn)狀 ? 近年來隨著新的支持 D2根治術的臨床證據(jù)不斷出現(xiàn)，即使是對 D2根治持否認態(tài)度的歐美地區(qū)，也有越來越多的學者接受 D2根治術。 ? 著名的前瞻性隨機對照研究 DUTCH trial 15年的結果表明：與 D1根治相比，胃癌 D2根治術與較低的局部復發(fā)率和胃癌相關的死亡率有關。 提高胃癌患者生存率的關鍵 ? 提高早期診斷率 ? 推廣規(guī)范化的根治性手術 ? 探索新型的個體化的綜合治療方案 規(guī)范化胃癌根治術的要素 ? 合理的手術方案 — 基礎 TNM分期 ? 訓練有素的手術組 — 必備條件 ? 規(guī)范化的解剖和嚴格的無瘤操作 — 關鍵 ? 力爭達到 A級根治 — 考核指標 A級根治的四項標準 ? 兩切緣無癌殘留 :切緣距癌腫邊緣 3cm以上，且無癌殘留。 ?
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