老年常見病健康知識(shí)講座(已修改)
2025-08-17 15:53 本頁(yè)面
【正文】 老年常見病健康科普知識(shí) 市北同和醫(yī)院 市北老年病醫(yī)院 20220803 關(guān)愛今天的老人 就是關(guān)愛明天的自己 提綱 ? 高血壓 ? 血脂異常 ? 糖尿病 我國(guó)高血壓現(xiàn)狀 ? 2022年數(shù)據(jù)：在我國(guó)每 10人中有兩人患高血壓，估計(jì)全國(guó)高血壓患者超過(guò) 2億。 ? 高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高； ? 女性更年期前患病率略低于男性，但更年期后迅速增長(zhǎng)，甚至高于男性。 高血壓的危害 ? 高血壓可導(dǎo)致： 腦卒中 心絞痛、心肌梗死 眼底出血 腎功能衰竭 冠狀動(dòng)脈硬化等疾病 高血壓 “生命第一殺手 ” 什么是血壓 ? ? 血壓：是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所施加的壓力。 ? 收縮壓與舒張壓：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大動(dòng)脈，沖擊動(dòng)脈管壁，這時(shí)的動(dòng)脈壓力最高，稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓力降至最低點(diǎn)，稱為舒張壓。 ? 脈壓差：收縮壓與舒張壓之間的差值，平均為20—40毫米汞柱。 什么是高血壓 ? ? 當(dāng)收縮壓 ≥140毫米汞柱，和舒張壓 ≥90毫米汞柱 ,稱為高血壓。 ? 尤其是舒張壓，如達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，不論收縮壓如何，均為高血壓。 ? 也有舒張壓正常，而收縮壓達(dá)到上述水平者，稱收縮期高血壓。 高血壓患者的主要癥狀 ? 頭暈 :最多見的癥狀 .有一過(guò)性或持續(xù)性之別。嚴(yán)重的表現(xiàn)為持續(xù)性性的沉悶不適。 ? 頭痛： 頭痛的部位常在后腦或兩太陽(yáng)穴，并且是跳動(dòng)性的，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛。 ? 煩躁、心悸、失眠 ： 性情多較急躁，遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜。 ? 注意力不集中 ：隨病情發(fā)展而逐漸加重。令患者苦惱。 ? 肢體麻木 ：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊張、酸痛、緊張等癥狀，故有時(shí)被誤診為神經(jīng)炎、風(fēng)濕痛。 血壓水平的定義和分類 （中國(guó)高血壓防治指南 — 2022） 類別 收縮壓 舒張壓 正常血壓 ＜ 120 mmHg ＜ 80 mmHg 正常高值 120～ 139 mmHg 80～ 89mmHg 高血壓 ≥140mmHg ≥90 mmHg 1級(jí)高血壓（輕度） 140～ 159mmHg 90～ 99mmHg 2級(jí)高血壓（中度） 160～ 179mmHg 100～ 109mmHg 3級(jí)高血壓（重度） ≥180mmHg ≥110 mmHg 單純收縮期高血壓 ≥140mmHg ＜ 90mmHg 降壓目標(biāo) 一般成人：＜ 140/90mmHg 65歲以上老年人：收縮壓應(yīng)降到 150mmHg以下。 伴有腎臟疾、糖尿病和穩(wěn)定性心絞痛者： ＜130/80mmHg 腦中風(fēng)后的高血壓患者： ＜ 140/90mmHg 舒張壓＜ 60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的前提下逐漸實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。 高血壓的治療 ? 非藥物治療 ? 藥物治療 非藥物治療 ? 減重 ：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)， BMI保持 2024。 BMI=體重 (公斤 )/身高的平方 (米 ). ～ ，應(yīng)控制體重； ≥ 28 kg/m2為肥胖 ，應(yīng)減重。成人正常腰圍90/85cm（男 /女），如果超過(guò)應(yīng)控制體重。 ? 膳食限鹽 ： 60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至 8g，以后再降至 6g；南方可控制在 6g克以下。（世衛(wèi)組織推薦 5g） ? 減少膳食脂肪 ：總脂肪 總熱量的 30%，飽和脂肪 10%，增加新鮮蔬菜每日 400500g；水果 100g，肉類 50100g，魚蝦類 50g，蛋類每周 34個(gè)，奶類每日 250g，每日食油 2025g，少吃糖類和甜食。 非藥物治療 ? 增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)： 如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。 170年齡 =心率 ? 保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力： 通過(guò)宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。 ? 戒煙、限酒： 不吸煙，男性每日飲酒精 2030g，女性 1520g，孕婦不飲酒。 生活方式改變對(duì)血壓的影響 調(diào)整方式 推薦量 收縮壓降低的大致范圍 減肥 保持正常體重 5 20 mmHg/每降低 10公斤體重 （體質(zhì)指數(shù) kg/m2） 采用 DASH飲食計(jì)劃 食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品 18 – 14 mmHg 少食鈉 把食鹽降低到 2 – 8 mmHg 每天 6克 體力活動(dòng) 有規(guī)律的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 4 – 9 mmHg 如快走（每天至少 30分鐘， 一周至少 4天） 適量飲酒 限制飲酒，大多數(shù)男性每 2 – 4 mmHg 天不超過(guò) 2標(biāo)準(zhǔn)杯（ 30毫升酒精） 女性和體重較輕者不過(guò) 1標(biāo)準(zhǔn)杯。 降壓藥物治療時(shí)機(jī) ? 3級(jí)高血壓及高危、很高危高血壓患者： 立即降壓藥物治療。 ? 確診 2級(jí)高血壓患者 ：應(yīng)考慮降壓藥物治療。 ? 1級(jí)高血壓患者： 可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，如血壓 ≥ 140/ 90 mmHg,再開始藥物治療 降壓藥物治療 ? 小劑量開始，逐步增加劑量 ? 優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：可以有效控制夜間高血壓和晨峰。 ? 聯(lián)合用藥原則： ≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓 20/10mmHg、或高位以上患者。 ? 個(gè)體化原則： 藥物治療 ? CCB：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平 ? ACEI：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利 ? ARB：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1