【正文】 白細(xì)胞疾病及其檢驗(yàn)第一部分 習(xí) 題 一、名詞解釋 1．慢性粒細(xì)胞白血病 2．Ph染色體 3．多毛細(xì)胞白血病4．全髓白血病5．雙系列型（鑲嵌型）白血病6．雙克隆型白血病7．骨髓增生異常綜合征8．多發(fā)性骨髓瘤9．骨髓增生性疾病10．類白血病反應(yīng)11．傳染性單核細(xì)胞增多癥12．脾功能亢進(jìn)二、簡答題1．簡述急性白血病復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2．簡述ALL三個亞型之間的細(xì)胞形態(tài)學(xué)區(qū)別。3．簡述AMLM3可能出現(xiàn)的融合基因及對維甲酸的敏感性。4．有哪些方法可檢測殘留白血?。?．簡述慢性粒細(xì)胞白血病慢性期骨髓象特點(diǎn)。6．簡述慢性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特征。7．簡述慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8．簡述多毛細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9．試述MDS紅系細(xì)胞發(fā)育不良的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。10．試述WHO的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。11．原發(fā)性與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別要點(diǎn)是什么？12．如何診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥？三、論述題1．試述急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。2．試述CML加速期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、選擇題【A1型題】1．FAB分型中，急性白血病骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)A．≥20% B．≥25% C．≥30% D．≥10% E．≥15% 2．某急性白血病患者，骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞7%，早幼粒細(xì)胞53%，其FAB分型應(yīng)為A．AMLM1 B．AMLM3 C．AMLM2aD．AML E．AMLM4 3．世界衛(wèi)生組織（WHO）對造血組織腫瘤新的分類方法中，急性白血病骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占有A．≥20% B．≥25% C．≥30% D．≥10% E．≥15% 4．急性AMLM3特異的核型異常是A．t（8；21）（q22；q22） B．t（15；17）（q22；q12）C．t/del（11）（q23） D．t（9；22）（q34；q11）E．t（6；9）（q23；q234） 5．大多數(shù)AMLM3特異性融合基因是A．bcr/abl B．PML/RARα C．PLZFRARαD．NPMRARα E．DEKCAN 6．某ALL患者治療后癥狀、體征消失，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞2%，幼稚淋巴細(xì)胞7%，該患者目前處于A．完全緩解期 B．部分緩解期 C．未緩解期D．復(fù)發(fā)期 E．臨床治愈期 7．急性白血病持續(xù)完全緩解指從治療后完全緩解起計(jì)算，在這一過程中無白血病復(fù)發(fā)達(dá)A．1～2年 B．1～3年 C．3～4年D．3～5年 E．5年以上 8．急性白血病長期存活指確診之日起存活時間達(dá)A．2年以上 B．3年或3年以上 C．5年或5年以上D．8年以上 E．10年以上 9．急性白血病中，浸潤癥狀如牙齦增生腫脹較明顯的是A．AMLM1 B．AMLM3 C．AMLM2aD．AMLM4 E．AMLM5 10．有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說法正確的是A．POX染色陰性 B．POX染色陽性 C．NAP積分降低D．PAS染色陰性 E．αNBE染色陽性 11．有關(guān)ALL以下說法正確的是A．免疫學(xué)分型將T細(xì)胞ALL分為4個亞型B．免疫學(xué)分型將B細(xì)胞ALL分為3個亞型C．僅10%ALL患者可檢出克隆性核型異常相關(guān)性D．除ALLL3型以外，ALL的免疫學(xué)亞型與FAB亞型之間無相關(guān)性E．免疫學(xué)分型將ALL分為T細(xì)胞ALL、B細(xì)胞ALL、T、B細(xì)胞混合性ALL 12．發(fā)熱、肝脾腫大合并全血細(xì)胞減少首先應(yīng)考慮A．再生障礙性貧血 B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．多發(fā)性骨髓瘤 D．白血病E．巨幼細(xì)胞貧血 13．非白血性白血病是指患者A．血象中白細(xì)胞不升高，且無幼稚細(xì)胞，有白血病骨骨象B．血象及骨髓象尚不能證實(shí)為白血病的可疑病例C．血象類似白血病，實(shí)際上并無白血病骨髓象D．白血病患者血象中白細(xì)胞＜15109/LE．白血病患者無白血病細(xì)胞浸潤性病變 14．某患者感頭昏乏力，脾左肋緣下5cm，Hb80g/L，骨髓增生明顯活躍，紅系60%，幼紅細(xì)胞類巨幼樣變，原始粒細(xì)胞30%(NEC)，該患者可能的診斷是A．AMLM2a B．AMLM6 C．巨幼細(xì)胞貧血D．溶血性貧血 E．AMLM1 15．AMLM6紅白血病期增生明顯的是A．原始紅細(xì)胞 B．早幼紅細(xì)胞 C．中晚幼紅細(xì)胞D．網(wǎng)織紅細(xì)胞 E．成熟紅細(xì)胞 16．AMLM6時，紅白血病亞裂孔現(xiàn)象指哪一階段的紅細(xì)胞減少A．原始紅細(xì)胞 B．早幼紅細(xì)胞 C．中幼紅細(xì)胞D．晚幼紅細(xì)胞 E．網(wǎng)織紅細(xì)胞 17．急性巨核細(xì)胞白血病時，骨髓中哪一階段的巨核細(xì)胞應(yīng)大于30%A．原始巨核細(xì)胞 B．幼巨核細(xì)胞 C．顆粒巨核細(xì)胞D．產(chǎn)板巨核細(xì)胞 E．裸核巨核細(xì)胞 18．急性白血病時，提示預(yù)后較好的細(xì)胞遺傳學(xué)改變是A．t（8；21） B．t（6；9） C．t（9；22）D．5q E．7q 19．急性白血病時，提示預(yù)后不好的細(xì)胞遺傳學(xué)改變是A．inv（6） B．t（15；17） C．t（8；21）D．t（12；21） E．7q 20．急性白血病完全緩解時，體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞在A．102以下 B．102～104 C．104～106D．106～108 E．106～1010 21．檢測B細(xì)胞ALL患者M(jìn)TLC時，最可靠的基因標(biāo)志是A．ras基因突變 B．降鈣素基因 C．bcl2D．SmIg E．WT1基因 22．檢測T細(xì)胞ALL患者M(jìn)TLC時，最可靠的基因標(biāo)志是A．ras基因突變 B．降鈣素基因 C．bcl2D．SmIg E．WT1基因 23．提示急性白血病預(yù)后較好的指標(biāo)是A．CD34陽性 B．P糖蛋白陽性 C．bcl2高表達(dá)D．PMLRARα融合基因 E．Cmyc高表達(dá) 24．有關(guān)急性白血病說法正確的是A．細(xì)胞成熟障礙發(fā)生在較晚階段 B．具有高度異質(zhì)性C．目前最新的分型是MIC分型 D．發(fā)病主要涉及與生長相關(guān)的基因E．WHO分型是目前最全面的分型標(biāo)準(zhǔn)25．有關(guān)ALL骨髓象特點(diǎn)正確的是A．多數(shù)病例增生低下 B．以成熟淋巴細(xì)胞增生為主C．粒細(xì)胞系地生活躍 D．紅細(xì)胞系增生活躍E．籃細(xì)胞多見 26．急性早幼粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)是A．多數(shù)病例增生低下B．早幼粒細(xì)胞與原始粒細(xì)胞比例在2：1以上C．胞質(zhì)中含大量嗜苯胺藍(lán)顆粒D．分類以原始細(xì)胞為主E．巨核細(xì)胞正常 27．AMLM3典型的免疫表型是A．CD34陽性 B．CD14陰性 C．CD15陰性D．CD33陽性 E．CD19陽性 28．AMLM5的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)是A．POX強(qiáng)陽性 B．PAS陰性 C．NSE陽性，不被NaF抑制D．SSB強(qiáng)陽性 E．NBE陽性，且診斷價(jià)值較大 29．AMLM7的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)是A．ACＰ染色陽性 B．５′核苷酸酶染色陰性C．PAS染色陰性 D．MPO染色陽性E．SSB染色陽性 30．AMLM0的免疫表型特點(diǎn)是A．無髓系分化抗原表達(dá) B．可表達(dá)B細(xì)胞特異抗原CD1CD20C．可表達(dá)T細(xì)胞特異抗原CDCD5D．表達(dá)CD3HLADRE．MPO陽性 31．CLL的免疫學(xué)特點(diǎn)是A．淋巴細(xì)胞具有單克隆性 B．大多數(shù)為T細(xì)胞異常增生C．TCLL主要表達(dá)幼稚細(xì)胞標(biāo)志 D．BCLL輕鏈同時有κ、λ兩種E．Coombs試驗(yàn)均為陰性 32．CLL外周血淋巴細(xì)胞絕對值應(yīng)A．＞3109/L B．＞4109/L C．＞5109/L D．＞6109/L E．＞7109/L 33．有關(guān)慢性粒細(xì)胞白血病血常規(guī)特點(diǎn)說法正確的是A．發(fā)病初期即出現(xiàn)貧血 B．外周血可見各階段粒細(xì)胞，以中、晚幼粒細(xì)胞增多為主C．原始粒細(xì)胞大于10%D．嗜堿粒細(xì)胞減少E．發(fā)病初期血小板減少 34．HCL細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)是A．POX陽性 B．ACP陽性 ，不被酒石酸抑制C．NAP強(qiáng)陽性 D．NSE陽性 E．PAS陰性 35．淋巴肉瘤白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是A．胞核小 B．核染色質(zhì)細(xì)致 C．核仁有明顯切跡D．有較多微絨毛 E．FMC7強(qiáng)陽性 36．幼淋巴細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A．50歲以上女性多見 B．起病較急 C．脾大突出，一般無明顯淋巴結(jié)腫大D．自覺癥狀突出E．肝大明顯 37．幼淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)是A．多數(shù)病例屬T細(xì)胞性 B．單抗FMC7幾乎100%陽性C．CD1CD20陽性率低 D．CD10CD5陽性E．無玫瑰花形成細(xì)胞存在 38．幼淋巴細(xì)胞白血病外周血幼淋巴細(xì)胞應(yīng)A．＞20% B．＞30% C．＞45%D．＞55% E．＞60% 39．FAB分型中，AMLM1骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占非紅系細(xì)胞的A．≥30% B．≥40% C．≥50%D．≥70% E．≥90% 40．AMLM5a骨髓中原始單核細(xì)胞應(yīng)占非紅系的A．≥30% B．≥40% C．≥50%D．≥80% E．≥90% 41．AMLM3骨髓中異常增多的細(xì)胞主要是A．原始粒細(xì)胞 B．早幼粒細(xì)胞 C．中幼粒細(xì)胞D．晚幼粒細(xì)胞 E．桿狀核細(xì)胞 42．最易并發(fā)DIC的白血病是A．AMLM3 B．AMLM1 C．CLLD．HCL E．PLL 43．常出現(xiàn)綠色瘤的白血病是A．AMLM1 B．ALL C．CMLD．CLL E．PLL 44．Auer小體易見于A．AMLM3 B．CML C．ALLD．AMLM0 E．AMLM7 45．AMLM4EO常出現(xiàn)哪一染色體異常A．5號染色體 B．7號染色體 C．10號染色體D．22號染色體 E．16號染色體 46．診斷急性混合細(xì)胞白血病雙表型時，檢測T細(xì)胞最具有特征性指標(biāo)是A．CyCD3 B．CD2 C．TdTD．CyCD13 E．CD15 47．診斷急性混合細(xì)胞白血病雙表型時，檢測B細(xì)胞最具有特征性指標(biāo)是A．CD10 B．CyCD22 C．TdTD．CD19 E．CD15 48．AMLM2b常出現(xiàn)的染色體異常是A．t（8；21） B．t（15；17） C．+4D．t（9；22） E．inv/del 49．AMLM2常出現(xiàn)的融合基因是A．BCRABL B．AML1MTG8 C．PMLRARaD．MLLENL E．IL3IgH 50．AMLM4E0出現(xiàn)的特異的融合基因是A．BCRABL B．CBFβMYH11 C．PMLRARαD．MLLENL E．IL3IgH 51．AMLM5b 骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占非紅系的A．≥80% B．＜80% C．≥90%D．≤90% E．≤85% 52．AMLM2a 的骨髓特點(diǎn)是A．Auer小體少見 B．白血病細(xì)胞形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡C．紅細(xì)胞增生正常D．巨核細(xì)胞系增生正常E．細(xì)胞退行性變少見 53．AMLM5b 的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)A．POX陰性 B．NAP活性增高 C．PAS強(qiáng)陽性D．αNBE弱陽性，可被NaF抑制E．原幼粒細(xì)胞出現(xiàn)phi（φ）小體 54．AMLM2a 骨髓中原始粒細(xì)胞應(yīng)占非紅細(xì)胞系的A．≥90% B．30%～89% C．≥30%D．50%～89% E．≥60%55．AMLM2b的骨髓特點(diǎn)是A．以原始及早幼粒細(xì)胞為主B．異常中性中幼粒細(xì)胞核漿發(fā)育不平衡C．核染色質(zhì)濃集D．核仁不明顯E．無Auer小體出現(xiàn) 56．FAB分型將ALL按細(xì)胞大小分為A．3型 B．4型 C．5型 D．6型 E．7型 57．ALLL3的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是A．以小細(xì)胞為主 B．核染色質(zhì)較粗 C．核仁小而不清D．胞漿量少 E．胞漿嗜堿性，空泡明顯 58．急性混合細(xì)胞白血病同時表達(dá)淋巴細(xì)胞系及髓系特征，稱為A．雙表型 B．雙系列型 C．鑲嵌型D．雙克隆型 E．系列轉(zhuǎn)化型 59．下列哪項(xiàng)對確診急性白血病最有價(jià)值A(chǔ)．外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B．外周血片分類中有無幼稚細(xì)胞C．肝、脾、淋巴結(jié)腫大 D．骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞比例增高E．有發(fā)熱及出血征象 60．POX染色在鑒別急性白血病中，下述判斷錯誤的是A．急粒（+），急單（177。），急淋（－）B．小原粒與原淋細(xì)胞區(qū)別：前者可呈（+），后者（－）C．急單白血病與組織細(xì)胞性白血病均呈陽性反應(yīng)D．急性早幼粒白血病與急單白血病區(qū)別：前者呈強(qiáng)（+），后者呈（177。）E．急性巨核細(xì)胞白血病常呈陰