【正文】 生化檢測，不正確的是A．血清堿性磷酸酶常明顯增高 B．血鈣常升高C．β2微球蛋白增高程度與預后有關 D．乳酸脫氫酶增高程度與預后有關E．當腎功能不全時，血磷可增高 140．漿細胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的主要區(qū)別為A．前者骨髓增生活躍；后者骨髓增生低下B．前者尿凝溶蛋白陰性；后者尿凝溶蛋白陽性C．前者外周血細胞分類中漿細胞＞20%或絕對值≥109/L。2．試述CML加速期的診斷標準。8．簡述多毛細胞白血病的診斷標準。3．簡述AMLM3可能出現(xiàn)的融合基因及對維甲酸的敏感性。2．簡述ALL三個亞型之間的細胞形態(tài)學區(qū)別。7．簡述慢性粒細胞白血病慢性期的診斷標準。11．原發(fā)性與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別要點是什么？12．如何診斷傳染性單核細胞增多癥？三、論述題1．試述急性白血病完全緩解標準。）E．急性巨核細胞白血病常呈陰性反應 61．最能反映急性白血病特點的描述是A．一種造血干細胞克隆性疾病B．臨床上可因貧血、感染、出血引起的并發(fā)癥而死亡C．異常增生的細胞因分化成熟障礙而阻滯于較早階段D．外周血出現(xiàn)大量幼稚細胞E．其病因目前尚不完全清楚 62．下列哪項與急性粒細胞白血病未分化型原始粒細胞的形態(tài)特點不相符A．核仁多為2～5個B．核染色質呈細致網(wǎng)狀，均勻分布C．非特異性酯酶染色可呈陽性且不被氯化鈉抑制D．可見白血病裂孔現(xiàn)象E．胞漿出現(xiàn)較多特異性顆粒 63．骨髓檢查原始粒細胞＞80%，早幼粒細胞＞10%，應考慮A．急性骨細胞白血病M1型 B．急性骨細胞白血病M2型 C．急性骨細胞白血病M3型 D．急性骨細胞白血病M4型 E．急性骨細胞白血病M5型 64．如在光鏡下見到許多體積較小的白血病細胞，為鑒別是急性粒細胞白血病或急性淋巴細胞白血病，可首選下列哪項試驗A．PAS染色 B．POX染色 C．NAP染色D．ACP染色 E．αNAE染色 65．顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發(fā)DIC的主要原因A．白血病合并感染 B．白血病合并溶血 C．存在組織凝血活酶樣促凝物質D．白血病細胞浸潤E．血小板破壞過多 66．慢性粒細胞白血病在亞洲發(fā)病率較高，占成人白血病總數(shù)的百分數(shù)為A．10% B．20% C．40% D．70% E．80% 67．慢性粒細胞白血病是起源于下列哪種細胞的克隆性增殖性疾病A．單克隆性小淋巴細胞 B．嗜酸性粒細胞 C．嗜堿性粒細胞D．造血干細胞 E．原始粒細胞 68．慢性粒細胞白血病ph染色體陰性病例約占CML的A．90%～95% B．10%～15% C．5%～15%D．5%～10% E．＜5% 69．慢性粒細胞白血病特征核型異常是A．t（8；21）（q34；q11） B．t（22；9）（q11；q34）C．t（11；14）（q13；q32） D．t（14；19）（q32；q13）E．t（9；22）（q34；q11） 70．慢性粒細胞白血病特征性核型異常是A．t（8；21）（q22；q22） B．t（15；17）（q22；q12）C．t/del（11）（q23） D．t（9；22）（q34；q11）E．t（6；9）（q23；q34） 71．大多數(shù)CML患者特異性融合基因是A．bcr/abl B．PML/RARα C．PLZFRARαD．NPMRARα E．DEKCAN 72．某慢性粒細胞白血病患者近期出現(xiàn)進行性脾腫大，外周血嗜堿性粒細胞大于20%，考慮其可能處于A．慢性期 B．加速期 C．慢粒急粒變D．慢粒急淋變 E．慢粒急單變 73．某慢性粒細胞白血病患者近期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，脾臟明顯增大，骨髓中原始及幼稚淋巴細胞25%，考慮其可能處于A．慢性期 B．加速期 C．慢粒急粒變D．慢粒急淋變 E．慢粒急單變 74．慢性粒細胞白血病患者發(fā)熱，抗生素治療無效，骨骼疼痛，外周血中原始粒細胞加早幼粒細胞≥30%，考慮其處于A．慢性期 B．加速期 C．慢粒急粒變D．慢粒急淋變 E．慢粒急單變 75．慢性粒細胞白血病急粒變患者，骨髓中原始粒細胞加早幼粒細胞應A．≥10% B．≥20% C．≥30%D．≥40% E．≥50% 76．慢性粒細胞性白血病慢性期患者，骨髓中原始細胞應A．≥10% B．≤10% C．≤20%D．≤30% E．≥20% 77．有關慢性粒細胞白血病說法正確的是A．慢性粒細胞白血病發(fā)病率高于急性粒細胞白血病B．慢性粒細胞白血病bcr/abl融合基因產生的蛋白質為P190C．慢性粒細胞白血病NAP積分明顯升高D．慢性粒細胞白血病最突出的體征是胸骨壓痛E．慢性粒細胞白血病慢性期骨髓象粒細胞分類等同于周圍血常規(guī) 78．有關慢性粒細胞白血病血液生化說法正確的是A．血清維生素B12濃度升高 B．血清LDH降低C．血清鉀降低 D．血尿酸降低E．血清溶菌酶降低 79．慢性粒細胞白血病慢性期起病緩慢，最突出的體征是A．乏力、盜汗、消瘦及低熱 B．脾腫大C．胸骨壓痛 D．貧血E．出血 80．慢性粒細胞白血病在分子遺傳學上的標志是A．PMLRARα融合基因 B．CAMLAF10融合基因C．BCRABL融合基因 D．PLZFRARα融合基因E．AML1MTG8融合基因 81．慢性粒細胞白血端正慢性期出現(xiàn)何種染色體異常與急變無關A．2Ph B．i（17q） C．+16 D．+8 E．inv/del 82．慢性粒細胞白血病血液生化檢驗中下列哪一項顯著升高A．血清乳酸脫氫酶 B．溶菌酶 C．血清鉀D．血清維生素B12 E．尿酸 83．鑒別慢性與類白血病反應，首選A．POX染色 B．PAS染色 C．NAP染色D．ASDCE染色 E．鐵染色 84．慢性粒細胞 白血病象呈哪一種類型貧血A．小細胞低色素性貧血 B．單純小細胞性貧血C．大細胞性貧血 D．正細胞正色素性貧血E．雙型性貧血 85．慢性粒細胞白血病慢性期骨髓象中粒細胞顯著增生，以哪組細胞居多A．早幼粒、中性中幼粒和分葉核粒細胞B．中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞C．早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒細胞D．原粒細胞和早幼粒細胞E．原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞 86．慢性粒細胞白血病早期紅細胞數(shù)和血紅蛋白A．明顯升高 B．重度降低 C．輕度降低D．中度降低 E．正?；蛏愿? 87．關于慢粒急變期的診斷標準正確的是A．外周血或骨髓中原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＞10%B．骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞≥30%C．外周血原粒細胞+早幼粒細胞≥30%D．NAP積分減低甚至0分E．CFU培養(yǎng)集落或集簇較正常明顯增加 88．與慢粒加速期的診斷標準不符的是A．外周血或骨髓中原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＞10%B．外周血嗜堿性粒細胞＞20%C．骨髓中有顯著的膠原纖維增生D．一般無Ph染色體以外的其他染色體異常E．脾臟進行性腫大 89．下列哪一項不屬于慢性淋巴細胞白血病的特點A．多見于老年人 B．白細胞計數(shù)增高C．骨髓中可見大量幼淋巴細胞 D．常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血E．籃細胞增多 90．慢性淋巴細胞白血病早期骨髓中原始淋巴細胞和幼淋巴細胞約占A．5%～10% B．5%～15% C．10%～15%D．10%～20% E．15%～20% 91．慢性淋巴細胞白血病患者伴發(fā)AIHA時A．淋巴細胞顯著增多 B．紅細胞減少 C．粒細胞系增多D．粒細胞系減少 E．幼紅細胞顯著增生 92．慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者常見的死亡原因是A．貧血 B．出血 C．感染 D．皮膚病變 E．營養(yǎng)不良 93．慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病是于A．原始或幼稚淋巴細胞異常增殖 B．主要是B淋巴細胞增生C．多能干細胞的克隆性增殖 D．髓細胞惡性增生E．以上者不是 94．可決定慢性淋巴細胞白血病表型是T細胞性的指標是A．14q11 B．14 q 32 C．13 q 14 D．9 q 34 E．22 q11 95．慢性淋巴細胞白血病BCLL約占慢淋的A．70% B．80% C．95% D．60% E．50% 96．部分慢淋病人可見13 q14異常，1314帶是下列哪一個抑癌基因所在位點A．Lg基因 B．bcl2基因 C．CT基因 D．ras基因 E．Rb基因 97．關于慢性淋巴細胞白血病下列說法錯誤的是A．95%的CLL為T細胞性，B細胞性僅占5%B．染色體異常以+12最多見C．TCLL的特征性染色體異常為inv（14）D．CLL患者核型演變很少見，一旦發(fā)生往往預后不良E．染色體結構異常以14 q+最常見 98．慢性淋巴細胞白血病晚期血象常表現(xiàn)為A．紅細胞升高、血小板升高 B．紅細胞減少、血小板升高C．紅細胞減少、血小板減少 D．紅細胞升高、血小板減少E．紅細胞和血小板同時增高或降低 99．符合慢性淋巴細胞白血病細胞化學染色的是A．PAS陰性、NAP積分降低 B．PAS陽性、NAP積分降低C．PAS陰性、NAP積分增高 D．PAS陽性、NAP積分增高E．PAS積分值增高、NAP積分值降低 100．下列哪一項與慢淋的診斷標準不符A．外周血淋巴細胞比例≥50%，絕對值≥5109/LB．外周血以成熟淋巴細胞為主C．骨髓以幼稚淋巴細胞為主D．骨髓增生活躍或明顯活躍，淋巴細胞≥40%E．外周血淋巴細胞持續(xù)增高≥3個月（排除其他引起淋巴細胞增多的疾?。? 101．關于嗜酸粒細胞白血病錯誤的是A．臨床分為急性和慢性兩型B．以嗜酸性粒細胞惡性克隆性增生為特征C．根據(jù)形態(tài)學可分為原始細胞型、幼稚細胞型和成熟細胞型D．原粒細胞＜5%E．可有白血病裂孔現(xiàn)象 102．“花細胞”是下列哪種白血病細胞形態(tài)的特征性改變A．慢性淋巴細胞白血病 B．幼淋巴細胞白血病C．多毛細胞白血病 D．成人T細胞白血病E．漿細胞白血病 103．急性混合細胞白血病最重要的診斷方法是A．形態(tài)學檢查 B．細胞化學染色檢查C．免疫表型檢查 D．骨髓組織病理檢查E．遺傳學和分子生物學檢查 104．某燈細胞，直徑12～14μm ，胞漿豐富，淺藍色，無顆粒，核/漿比率低；核圓形或卵圓形；核染色質較原始淋細胞為粗，但又比成熟淋巴細胞細，為顆粒狀或塊狀；有大而顯著且多為單個的核仁。確診為急性非淋巴細胞白血病。查體：脾肋下3cm，無壓痛。該患者最可能的診斷是A．ALL B．AML C．PLL D．CML E．CLL 181．女性，48歲，因腎功能衰竭伴發(fā)熱到腎內科就診。檢驗：血紅蛋白175g/L，血小板數(shù)6859/L，白細胞數(shù)17109/L。咽明顯充血，扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿點及偽膜。查體，脾肋下6cm，質地堅硬，胸骨壓痛明顯。檢驗：血紅蛋白量85g/L，109/L，白細胞分類：中性成熟粒細胞56%、淋巴細胞36%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%，血小板數(shù)89109/L。 191．首先考慮是下列哪一種疾病A．慢性粒細胞白血病 B．慢性中性粒細胞白血病C．繼發(fā)性血小板增多癥 D．原發(fā)性血小板增多癥E．骨髓增生性疾病 192．患者鼻出血是由于什么原因A．血小板數(shù)增多 B．血小板功能異常 C．凝血因子減少D．鼻黏膜下血管畸形 E．鼻黏膜炎癥 193．該病臨床上易并發(fā)A．血栓形成 B．溶血 C．肺部感染D．骨骼破壞 E．皮膚出血【A4型題】患者，女性，46歲。骨髓穿刺檢查符合慢性粒細胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。3．是一種少見類型的慢性B淋巴細胞白血病，屬性淋巴組織增殖性疾病。 4．是一種以骨髓中紅系、粒系和巨核系三系細胞同時異常增生為特征的一種特殊類型的白血病，臨床上極為少見，常繼發(fā)于放、化療后及骨髓增生異常綜合征。 5．在混合細胞白血病中，白血病細胞一部分表達髓系特征，另一部分表達淋巴系特征，可同時發(fā)生，也可在6個月之內先后發(fā)生，這兩部分白血病均來自同一克隆，亦稱鑲嵌型。 9．是以骨髓一系或多系髓系（粒系、紅系、巨核系）細胞持續(xù)增殖為特征的一組克隆性造血干細胞疾病。 10．是指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。本病傳染性低，甚少引起流行，病程常具有自限性。 2．急性淋巴細胞白血病的FAB分型見表82。異常增生的粒細胞常有形態(tài)異常，細胞大小不一，核質發(fā)育不平衡，有些細胞核染色質疏松，胞質內有空泡或有細胞破裂現(xiàn)象，偶見Auer小體，可見到PelgerHuet樣畸形，分裂細胞增加，可見異常分裂細胞。 6．骨髓增生明顯活躍或極度活躍。當發(fā)生溶血時，幼紅細胞可顯著增生。嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞增多，可有少量有核細胞細胞。 （6）CFUGM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。這些標準必須出現(xiàn)在有癥狀、疾病正在進展的病人中。臨床上，本病要與急性淋巴細胞白血病、傳染性淋巴細胞增生癥（infectious lymphocytosis）相鑒別