有創(chuàng)機(jī)械通氣(已修改)
2025-08-17 08:17 本頁(yè)面
【正文】 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 楊天民 機(jī)械通氣是在患者自然通氣或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法 。 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 概念 降低呼吸功耗 改善肺泡通氣，糾正急性呼吸性酸中毒 糾正低氧血癥，改善組織氧合 減輕肺損傷 防止肺不張 為使用鎮(zhèn)靜和肌松劑保價(jià) 穩(wěn)定胸壁 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī) 械通氣 目的 改善病理生理狀態(tài) 通氣泵衰竭為主的疾?。?COPD、支氣管哮喘、重癥肌無(wú)力、胸部外傷或胸部手術(shù)后等 換氣功能障礙為主的疾?。?ARDS、肺炎、肺栓塞等 需強(qiáng)化氣道管理者：使用呼吸抑制藥物時(shí) 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 應(yīng)用指針 慎重使用： 氣胸及縱隔氣腫未行引流者 肺大皰和肺囊腫 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者 嚴(yán)重肺出血 氣管食管瘺 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 應(yīng)用指針 出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)?。ㄐ厍婚]式引流、補(bǔ)充血容量等）的同時(shí)，不失時(shí)機(jī)應(yīng)用機(jī)械通氣，以避免因 CO2潴留和低氧血癥引起的死亡。 ARDS PaO2/FiO2200mmHg伴呼吸窘迫 PaCO245mmHg或 PH 氧療中 PaO2進(jìn)行性下降，對(duì)增加 FiO2反應(yīng)不佳 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 常見(jiàn)病種所致呼吸衰竭上機(jī)指征 AECOPD 嚴(yán)重意識(shí)障礙，如昏睡、昏迷、或譫妄 Ph PaCO2進(jìn)行性上升或低氧血癥難以糾正 呼吸頻率 3040次 /分或 68次 /分 ,呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 常見(jiàn)病種所致呼吸衰竭上機(jī)指征 休克 機(jī)械通氣通過(guò)增加 DO2和降低 VO2來(lái)改善組織缺氧對(duì)于防止 MODS的發(fā)生具有重要意義，是治療休克不可或缺的手段。 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 常見(jiàn)病種所致呼吸衰竭上機(jī)指征 機(jī)械通氣模式 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 C A S PCV/VCV/IPPV SIMV/A/C/BIPAP PSV/CPAP/PEEP 脫機(jī) 通氣模式 IPPV/CMV：間歇正壓通氣 /控制通氣 VCV:呼吸機(jī)控制 VT、 f、 I/E、吸氣流速 特點(diǎn)：保證 VT、 MV，完全代替自主呼吸有利于呼吸肌休息，不利 于呼吸機(jī)鍛煉。 應(yīng)用： 中樞或外周驅(qū)動(dòng)能力差者如麻醉、神經(jīng)肌肉疾病、重癥 COPD等。 心肺功能儲(chǔ)備較差者（增加 DO2和降低 VO2）如休克、 ARDS。 需過(guò)度通氣者。 綿竹市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 有創(chuàng)機(jī)械通氣 通氣模式 IPPV/CMV：間歇正壓通氣 /控制通氣 PCV:預(yù)置壓力控
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