急性左心衰竭--個(gè)案(已修改)
2025-08-17 06:56 本頁(yè)面
【正文】 急性左心衰竭 個(gè)案護(hù)理 ： 溫州醫(yī)科大學(xué) 黃虹 1205010158 【 病 例 】 ： ? 患者何某，女， 78歲，診斷 :急性左心衰?；颊哂?022年 7月 18日約 22:00出現(xiàn)胸部不適，自行服藥無(wú)緩解，于今天 0:35自覺癥狀加重，伴氣促，面色蒼白，出大汗，家人呼叫我院救護(hù)車接回，查體：患者神志模糊，煩燥不安，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，脈搏： 130次 /分，呼吸： 32次 /分，血壓： 150/80mmHg，端坐呼吸， spo2:56%，心臟聽診呈奔馬律，兩肺布滿濕羅音，既往有相同的發(fā)病史。入院后即予吸氧，上心電監(jiān)護(hù)、心電圖、建立靜脈通道遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。約 1： 45癥狀稍緩解，在醫(yī)護(hù)人員陪同下送入ICU進(jìn)一步治療。 ? 急性 左心衰 ? ? 是指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低 ，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。是臨床 最常見 的急危重癥之一，搶救是否及時(shí)合理與預(yù)后密切相關(guān) 。 【 病 因 】 ? 心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使 心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高 均可發(fā)生急性左心衰竭。 ? （ 1）與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳 頭肌斷裂、 室間隔穿孔等。 ? （ 2）感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂 所致急性反流。 ? （ 3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原 有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢心律失常；輸液過多過快等。 【 臨床表現(xiàn) 】 肺循環(huán)淤血 心輸出量不足 呼吸困難 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸 氣體交換受損 活動(dòng)無(wú)耐力 皮膚蒼白發(fā)紺 疲乏無(wú)力 尿量 失眠嗜睡 肺水腫 心源性休克 活動(dòng)無(wú)耐力 體液過多 重者 ? 急性肺水腫 ? 心源性休克 臨床上最常見的急性左心衰引起的 突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴有窒息感，端坐呼吸，煩躁不安；咳嗽頻繁，粉紅色泡沫痰；呼吸頻率達(dá) 3040次 /min； 聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率快，心尖部
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