小兒圍手術(shù)期液體和輸血管理指南(20xx)(已修改)
2025-08-17 05:36 本頁面
【正文】 小兒圍手術(shù)期液體和輸血管理指南（2014）中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會王英偉左云霞李師陽連慶泉（共同執(zhí)筆人/負(fù)責(zé)人）姜麗華張建敏曾睿峰（共同執(zhí)筆人）目 錄概述小兒液體管理特點圍手術(shù)期輸液圍手術(shù)期輸血一、概述小兒圍術(shù)期液體管理不當(dāng)，液體輸入過多或不足，未及時糾正水與電解質(zhì)紊亂，均可引起諸多問題，且較成人更易危及生命。參照中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會2009年《小兒圍術(shù)期液體和輸血管理指南》，并根據(jù)患兒特點，特制定本指南。本指南將涉及以下內(nèi)容： 各年齡組兒童液體生理需要量的計算方法 小兒圍術(shù)期體液缺乏的評價和糾正 各年齡組兒童術(shù)中液體治療的推薦意見 圍術(shù)期血容量評估及輸血的建議二、小兒液體管理特點要實現(xiàn)嬰幼兒液體的正確管理，就必須了解小兒的生理特點以及伴隨其生長發(fā)育所發(fā)生的變化。（一）體液總量和分布人體大部分由體液組成，胎兒期到兒童期的生長發(fā)育過程中，機(jī)體體液的比例發(fā)生著巨大的變化。年齡越小，體液所占體重比例越大，主要是間質(zhì)液量的比例較高，而血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例與成人相近（表351）。（二）體液成分小兒體液成分與成人相似，唯新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高， 血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低，細(xì)胞內(nèi)、外液的化學(xué)成分見表352。（三）各年齡組體液代謝的特點新生兒出生后的最初幾天內(nèi)，水的丟失可使體重下降5%～15%。出生第1天的液體需要量相對較低，數(shù)天后液體丟失及需求相對增加，每日水轉(zhuǎn)換率（100ml/kg）亦明顯高于成人（35ml/kg），體液總量、細(xì)胞外液和血容量與體重之比均大于成人（表353）。新生兒心血管代償能力差，兩側(cè)心室厚度相近，液體過荷易出現(xiàn)全心衰。體液丟失過多，易致低血容量、低血壓，嚴(yán)重者可使肺血流量減少，引起低氧血癥和酸中毒，致使動脈導(dǎo)管開放并可能恢復(fù)胎兒循環(huán)。新生兒腎臟發(fā)育尚未完善，腎小球
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