內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科(已修改)
2025-08-17 02:59 本頁(yè)面
【正文】 第二章 心血管內(nèi)科一、A1 急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A、利多卡因 B、美西律(慢心律) C、胺碘酮(乙胺碘呋酮) D、丙毗胺(雙異丙吡胺) E、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺) 患者女性，36歲 ?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先考慮的疾病是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、二尖瓣關(guān)閉不全 E、室間隔缺損 患者男性， 60歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、室間隔缺損 D、二尖瓣關(guān)閉不全 E、主動(dòng)脈瓣狹窄 男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲．心影靴形，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣 C、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、高血壓性心臟病 二、A2 男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2／6～3／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音．經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為A、心臟乳頭肌功能失調(diào) B、心臟乳頭肌斷裂 C、心臟游離壁破裂 D、心臟二尖瓣穿孔 E、心室膨脹瘤 男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損 B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄 C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死 E、勞力型心絞痛 男性，70歲，糖尿病10年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次／分。血壓86／70mmHg，最可能診斷為A、糖尿病酸中毒 B、不典型心絞痛 C、低血糖 D、變異型心絞痛 E、急性心肌梗死 患者，男性，60歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A、全心衰竭 B、左心衰竭 C、左房衰竭 D、右房衰竭 E、右心衰竭 三、A3/A4 男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高1 、下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是A、FVC占預(yù)計(jì)值60％ B、TLC占預(yù)計(jì)值60％ C、FEV1占預(yù)計(jì)值60％ D、FEV1／FVC60％ E、V50占預(yù)計(jì)值的60％ 2 、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果與肺心病不符A、ECG示肺型P波 B、ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位 C、X線胸片示右心緣呈“雙邊”影 D、X線胸片示心尖上翹 E、UCG示三尖瓣明顯反流 3 、患者查體示肝臟肋下4cm，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果強(qiáng)烈提示肝臟腫大是由心功能不全所致A、B超示肝被膜不光滑、脾大 B、門(mén)脈內(nèi)徑增寬 C、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 D、肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張 E、肝左葉增生 男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭人院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮1 、根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥A、普魯卡因胺 B、普羅帕酮 C、丙吡胺 D、苯妥英鈉 E、美多心胺 2 、患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、并發(fā)急性心肌梗死 D、洋地黃過(guò)量或中毒 E、電解質(zhì)紊亂 45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0．75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常1 、以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了
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