內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科-免費(fèi)閱讀
【正文】 【答疑編號(hào)100070027】 【正確答案】 D【答案解析】長(zhǎng)期COPD，引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室、心房擴(kuò)大?！敬鹨删幪?hào)100070110】 【正確答案】 A【答案解析】心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時(shí)?？┡菽怠！ ∷疀_脈：周?chē)苷鞯囊环N見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及嚴(yán)重貧血?！敬鹨删幪?hào)100069731】 四、B 【正確答案】 B【答案解析】【答疑編號(hào)100070153】 【正確答案】 E【答案解析】安體舒通為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物?！敬鹨删幪?hào)100069844】 【正確答案】 D【答案解析】為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為頭臂部動(dòng)脈血管造影。以室性期前收縮多見(jiàn)，可呈多發(fā)、多形或多源性?！?90176。【該題針對(duì)“二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100598233】 【正確答案】 A【答案解析】胸骨左緣第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即AustinFlint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開(kāi)瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動(dòng)脈可聞及射槍音為周?chē)苷?，故選A。BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫1 、如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大 B、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHg C、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良 D、右室、右房擴(kuò)大 E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張 2 、為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CT B、血培養(yǎng) C、腰穿 D、血電解質(zhì) E、血?dú)夥治?3 、患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病 B、高血壓腦病 C、肺性腦病 D、腦血管意外 E、高滲昏迷 答案部分 一、A1【正確答案】 A【答案解析】首選利多卡因50～100mg即刻靜脈注射，每5～10分鐘可重復(fù)，直到期前收縮消失或總量已達(dá)300mg，繼以1～4mg/min持續(xù)靜脈滴注 1～3天。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損 B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄 C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死 E、勞力型心絞痛 男性，70歲，糖尿病10年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲．心影靴形，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣 C、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、高血壓性心臟病 二、A2 男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。體檢：心率100次／分。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0．75mm。需要注意利多卡因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，并可致呼吸抑制，故對(duì)年老或有慢性肺部疾病病人應(yīng)減量或慎用。【該題針對(duì)“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100598232】 【正確答案】 C【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0．22mV或以上，稱(chēng)“肺型P波”。③出現(xiàn)各種異位心律?！敬鹨删幪?hào)100069849】 【正確答案】 A【答案解析】患者為青年女性，兩上肢血壓存在明顯差異，伴有視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成，應(yīng)首先考慮為多發(fā)性大動(dòng)脈炎的可能。【答疑編號(hào)100070155】 【正確答案】 D【答案解析】特拉唑嗪屬α受體阻滯藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏【答疑編號(hào)100070149】 【正確答案】 A【答案解析】
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