內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科(存儲版)
【正文】 患者為中年女性；有高血壓200／100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首先應(yīng)考慮主動脈夾層I型的診斷?！敬鹨删幪?00070111】 【正確答案】 B【答案解析】【答疑編號100070040】 【正確答案】 C【答案解析】急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8～10小時升高，2～3天達到高峰，1～2周恢復(fù)正常?！敬鹨删幪?00070005】 【正確答案】 E【答案解析】首先查血氣了解動脈血氧和二氧化碳分壓。風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱；實驗室檢查急性期反應(yīng)物質(zhì)增加，細胞沉降率、CRP升高；PP間期延長。【答疑編號100070109】 【正確答案】 C【答案解析】心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點是從身體低垂部分開始，臨床上一般都是從雙下肢對稱性水腫開始?！敬鹨删幪?00070145】 【正確答案】 D【答案解析】主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等疾病時脈壓差增大，其周圍血管征可見水沖脈?！敬鹨删幪?00069727】 【正確答案】 B【答案解析】夾層破裂入心包腔可引起心臟壓塞，引起低血壓。在緩解期或慢性期則應(yīng)選用外科手術(shù)或介入血管成形術(shù)。最多見且最具診斷價值?！敬鹨删幪?00070009】 【正確答案】 E【答案解析】P波變化額向P波電軸右偏在+70176?！驹擃}針對“心血管內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069234】 【正確答案】 C【答案解析】胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音，故選C。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、室間隔缺損 D、二尖瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄 男性，68歲。住院第2天心尖部出現(xiàn)2／6～3／6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音．經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。血壓86／70mmHg，最可能診斷為A、糖尿病酸中毒 B、不典型心絞痛 C、低血糖 D、變異型心絞痛 E、急性心肌梗死 患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A、全心衰竭 B、左心衰竭 C、左房衰竭 D、右房衰竭 E、右心衰竭 三、A3/A4 男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。發(fā)作時心電圖正常1 、以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞 B、冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞 C、原有冠脈病變嚴重發(fā)生室速 D、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞 E、患者進食大量脂肪食物后 2 、最可能的診斷是A、勞力型心絞前 B、變異型心絞痛 C、急性心肌梗死極早期 D、心絞痛合并心包炎 E、臥位型心絞痛 男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。若利多卡因效果不佳或不能耐受者可選用胺碘酮，它可較有效地控制心梗后心律失常，且有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用。X線檢查：左心室明顯增大，升主動脈和主動脈結(jié)擴張，呈“主動脈型心臟”主動脈粥樣硬化：患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。如心房撲動、顫動、室上性心動過速、非陣發(fā)性交界性心動過速、室性心動過速、雙向性心動過速等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，目前不能考慮高血壓病及高血壓腦病的診斷。同時可緩解前列腺肥大患者的排尿困難?！敬鹨删幪?00070115】 【正確答案】 E【答案解析】對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動時易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時突然栓子脫落栓塞在腸系膜動脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應(yīng)考慮腸系膜動脈栓塞的
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