【正文】 全國大型醫(yī)用設(shè)備使用人員彩色多普勒技術(shù)考試大綱大 綱 目 錄第一章 物理基礎(chǔ) ……………………………… 1 第二章 彩色多普勒基礎(chǔ) ……………………… 1第三章 超聲儀器 ……………………………… 2 第四章 幾項(xiàng)新技術(shù)新方法的臨床應(yīng)用 ……… 3第五章 診斷基礎(chǔ) ……………………………… 3 第六章 超聲偽像（偽差） …………………… 4第七章 彩色多普勒技術(shù) ……………………… 4 第八章 超聲造影 ……………………………… 5第九章 心臟解剖與生理 ……………………… 6 第十章 正常心臟超聲表現(xiàn) …………………… 7第十一章 后天獲得性心臟病 ………………… 7 第十二章 先天性心臟病 ……………………… 8第十三章 消化系 ……………………………… 9 第十四章 腎上腺及腎臟、輸尿管、膀胱 …… 10 第十五章 腹部大血管及腹膜后間隙 ………… 11 第十六章 子宮與附件 ………………………… 11 第十七章 產(chǎn)科 ………………………………… 12 第十八章 頭頸及四肢 ………………………… 12 第十九章 淺表器官 …………………………… 13 第一章 物理基礎(chǔ) 第一節(jié) 超聲顯像物理基礎(chǔ) 一、超聲波基本物理量：波長、頻率、聲速及三者的關(guān)系 二、超聲波的物理性能：反射與折射、反射系數(shù)、折射系數(shù)、聲場特性、聲場分布、副瓣、超聲波衰減、衰減系數(shù)、分貝（dB）、超聲波衍射、散射、顯現(xiàn)力、紅細(xì)胞后向散射 三、超聲多普勒效應(yīng) 四、超聲波分辨力、穿透力 第二節(jié) 超聲診斷圖像基礎(chǔ) 一、超聲顯像的一般規(guī)律：界面反射與聲束角度、衰減對成像的影響、囊性物體的聲像圖特征、多重反射 二、不同器官或組織成分的顯像特點(diǎn)：皮膚、脂肪、纖維組織、肌肉、血管、實(shí)質(zhì)臟器、空腔臟器 三、病理聲像圖的特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器的彌漫病變；占位病變：囊性或?qū)嵭圆∽?、良性或惡性病變四、超聲診斷的基本要求：針對性、客觀性、獨(dú)立性、系統(tǒng)性、科學(xué)性 1第三節(jié) 超聲圖像畸變類形及偽象 一、組織變形：橫向變形、縱向變形 、重力變形、反射與折射引起變形、衰減變形 二、偽象：偽象概念第四節(jié) 超聲的生物效應(yīng) 一、超聲劑量（聲強(qiáng)）概念：空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)Ispta 、空間峰值脈沖平均聲強(qiáng)Isppa二、超聲對生物體影響的作用機(jī)理：空化作用、熱作用、超聲的生物作用、對組織器官的影響、對染色體的影響 、對細(xì)胞的影響、對精子的影響、超聲安全問題的因素 第二章 彩色多普勒基礎(chǔ) 第一節(jié) 多普勒超聲基礎(chǔ) 一、多普勒基本概念：連續(xù)波多普勒、脈沖多普勒（距離分辨）、高重復(fù)頻率多普勒 二、多普勒血流頻譜分析基礎(chǔ) 三、脈沖多普勒局限性：脈沖重復(fù)頻率與最大測量速度、脈沖重復(fù)頻率與最大采樣深度、距離測量與速度測量、距離分辨力與速度分辨力 第二節(jié) 彩色血流顯像 一、彩超發(fā)展歷史與臨床應(yīng)用 二、彩色顯像原理、MTI 原理、血流分散、彩色編碼、彩色顯示、自相關(guān)技術(shù)、彩色顯像的局限性 第三節(jié) 彩超、偽彩 一、彩色基礎(chǔ) 二、彩超—彩色血流顯像 三、偽彩—灰階到彩色變換第四節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ) 一、基本概念：穩(wěn)流、粘滯性、流量、層流、加速度、減速度；不同形狀血管中血流分布: 入口效應(yīng)、出口效應(yīng)、彎曲血管、分叉血管、湍流 2二、流體能量和柏努力方程 一、壓電換能器 二、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用 第三章 超聲儀器 第一節(jié) 超聲探頭 三、探頭頻率與振子：單頻探頭、變頻探頭、寬頻探頭、（寬頻接收、選頻接收、動(dòng)態(tài)頻率接收）、高頻探頭 第二節(jié) 實(shí)時(shí)超聲顯像原理 一、電子線性掃瞄二、電子扇形掃瞄 三、機(jī)械扇形、環(huán)陣掃瞄 第三節(jié) 超聲儀器工作流程 一、超聲發(fā)射與接收二、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC）三、超聲圖像顯示 四、超聲圖像記錄 五、超聲電源 第四節(jié) 超聲波聲束處理技術(shù) 一、聲束聚焦 二、模擬聲束聚焦 三、數(shù)字聲束聚焦 四、可變孔徑 五、動(dòng)態(tài)變跡 第五節(jié) B 超中的γ校正 一、γ校正的概念3二、具體應(yīng)用 第六節(jié) “彩超”的正確調(diào)節(jié)使用 一、“彩超”的功能選擇：儀器技術(shù)規(guī)格、各種掃描方法、主要組成部件、開關(guān)、旋鈕、控制器及其作用二、操作程序與調(diào)節(jié)要領(lǐng)：基本操作、菜單功能、調(diào)節(jié)要領(lǐng) 第七節(jié) 超聲診斷儀一般維護(hù) 一、醫(yī)用電器裝置安全注意事項(xiàng) 二、彩超及探頭使用注意事項(xiàng) 三、儀器故障簡易判斷第四章 幾項(xiàng)新技術(shù)新方法的 臨床應(yīng)用 第一節(jié) 全數(shù)字化彩超與數(shù)字模擬 混合超聲概念、特點(diǎn) 一、模擬聲束聚焦二、編碼發(fā)射 三、數(shù)字延時(shí)聚焦第二節(jié) 三維超聲顯像與彩色顯像 一、三維超聲回聲信息的提取 二、圖像處理及三維重建三、三維圖像顯示 四、三維超聲臨床應(yīng)用第三節(jié) 二次諧波 一、二次諧波原理 二、臨床應(yīng)用 4一、空間分辯力 二、速度分辯力 三、動(dòng)態(tài)分辯力 四、靈敏度 五、圖像均勻性六、彩色顯示效果 第四節(jié) 彩超的品質(zhì)評價(jià)因素 第五章 診斷基礎(chǔ) 第一節(jié) 人體不同組織和體液回聲強(qiáng)度 一、分級：強(qiáng)回聲、中等水平回聲、無回聲二、一般規(guī)律：均質(zhì)性液體（介質(zhì)）、非均質(zhì)液體（介質(zhì)）；引起回聲增強(qiáng)的常見原因；人體不同組織回聲強(qiáng)度順序第二節(jié) 不同組織的聲衰減程度 的一般規(guī)律 一、組織內(nèi)含水份愈多，聲衰減愈低，表現(xiàn)后方回聲增強(qiáng) 二、液體中含蛋白成分或組織中含膠原和鈣質(zhì)愈多，聲衰減愈高（聲影） 三、人體不同組織和液體成分衰減程度比較：不同體液、皮下脂肪、肝、脾、腎、肌健、軟骨、骨第三節(jié) 聲像圖基本斷面與聲像分析 一、基本斷面：縱斷面（正中、正中旁）、橫斷面、斜斷面、冠狀斷面 二、聲像圖——超聲斷層圖像分析：皮膚、皮下組織（脂肪）、肌肉組織、腹膜壁層 三、內(nèi)臟聲像圖描述（以肝臟為例）：包膜回聲、實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲、血管回聲、臟器位置和周圍毗鄰關(guān)系四、囊腫和實(shí)性腫瘤的聲像圖比較：外形、邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)邊聲影、后方聲影第四節(jié) 腹部超聲掃查與聲像圖 方位標(biāo)識(shí)方法 5一、被檢查體位：仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位、半臥位、其它：坐位或立位 二、斷面掃查解剖標(biāo)志：橫斷面（X、U、I、S）、縱斷面（正中矢斷面、正中旁斷面） 三、圖像方位的識(shí)別以仰臥位為例：縱斷面、橫斷面、斜斷面、冠狀斷面 第六章 超聲偽像（偽差） 第一節(jié) 偽像的概念 一、什么是聲像圖偽像二、偽像的常見性 三、識(shí)別偽像的重要性第二節(jié) 灰階超聲偽像產(chǎn)生原因 分類及其表現(xiàn) 一、反射：混響、多次內(nèi)部混響、鏡面反射、回聲失落二、折射：折射聲影、棱境現(xiàn)象 三、衰減：衰減聲影、后方回聲增強(qiáng)四、斷層厚度（掃描厚度）偽像：部分容積效應(yīng)偽像；近場、遠(yuǎn)場（聚焦區(qū)外）圖像分辯力降低所致偽像 五、旁瓣效應(yīng) 六、聲速偽像（實(shí)際組織聲速與儀器設(shè)定的平均軟組織平均聲速的差別）和超聲測量誤差 七、儀器設(shè)備：儀器和探頭的品質(zhì) 八、操作者技術(shù)因素：增益、TCG、聚焦調(diào)節(jié)不當(dāng)；聲像圖測量方法不規(guī)范 第三節(jié) 彩色多普勒超聲成像（CDFI） 和頻譜圖的常見偽像及其識(shí)別 一、探頭選擇不當(dāng)引起多普勒血流信號(hào)過低 二、角度依賴性血流信號(hào)減少偽像三、鏡面?zhèn)蜗?四、操作不當(dāng)所致血液信號(hào)過強(qiáng)偽像和過低偽像 五、血管外（非血流）性運(yùn)動(dòng)/震動(dòng)偽像 第七章 彩色多普勒技術(shù) 6第一節(jié) 彩色多普勒技術(shù)的種類 一、彩色多普勒血流成像：能顯示血流的方向，血流速度的快慢，血流的種類（動(dòng)脈、靜脈血流），血流的性質(zhì)（層流、射流、湍流），指導(dǎo)頻譜多普勒取樣，成像受超聲入射角影響，顯示的流速超過Nyquist極限時(shí)，出現(xiàn)彩色信號(hào)混疊二、彩色多普勒能量圖：血流成像對超聲入射角度的相對非依賴性，能顯示低流量、低流速的血流，能顯示平均速度為零的灌注區(qū)血流，顯示的信號(hào)動(dòng)態(tài)范圍廣，不出現(xiàn)彩色信號(hào)混疊現(xiàn)象，不能顯示血流的方向、速度快慢及性質(zhì)第二節(jié) 彩色多普勒技術(shù)的用途 一、和二維超聲、M 型超聲、頻譜多普勒并用 二、和超聲負(fù)荷實(shí)驗(yàn)并用：血流速度增快、血流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高 三、和心臟超聲造影、心肌超聲造影并用：血流成像敏感性提高，心腔輪廓更清晰，心肌血流易成像 四、用于血管內(nèi)超聲成像：顯示血流 第三節(jié) 彩色多普勒的調(diào)節(jié)技術(shù) 一、彩色圖（Color Map）的選擇：心血管系用三色彩圖，其他系統(tǒng)用兩色彩圖二、濾波（Filter）條件選擇：高速血流用高通濾波，低速血流用低通濾波三、速度標(biāo)尺（Scale）選擇；根據(jù)所檢測血流速度高低，選擇相匹配的彩色圖速度標(biāo)尺四、取樣容積選擇：要與血管腔大小匹配，使彩色信號(hào)不“溢出”血管外五、消除彩色信號(hào)的閃爍：選擇適當(dāng)?shù)臑V波條件和速度標(biāo)尺（較高的可“切除”呼吸等低速運(yùn)動(dòng)的噪音信號(hào)），縮小取樣框，屏住呼吸第四節(jié) 彩色多普勒的臨床應(yīng)用 一、心血管系 二、腹部及盆腔器官 三、表淺器官 四、外周血管 第五節(jié) 頻譜多普勒技術(shù)的種類 一、脈沖波頻譜多普勒 7二、連續(xù)波頻譜多普勒 第六節(jié) 頻譜多普勒技術(shù)的用途 一、測量血流速度、速度時(shí)間積分及有關(guān)參數(shù)：Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D二、確定血流方向三、判斷血流種類、性質(zhì)：動(dòng)脈血流、靜脈血流、層流、射流、湍流第七節(jié) 頻譜多普勒技術(shù)的調(diào)節(jié) 一、脈沖波、連續(xù)波頻譜多普勒的選擇：高速血流（2m/sec）選用連續(xù)波頻譜多普勒，較低速血流選用脈沖波頻譜多普勒 二、濾波條件選擇 三、速度標(biāo)尺選擇 四、取樣容積大小選擇 五、防止頻譜多普勒混疊的方法 六、超聲入射角校正 第八章 超聲造影 第一節(jié) 超聲造影原理 一、微氣泡是超聲造影反射源：氣體壓縮系數(shù)明顯大于固體、液體，密度明顯小于固體、液體，在探頭發(fā)射超聲頻率、反射源（造影劑）半徑、介質(zhì)物理性質(zhì)相同條件下，微氣泡的截面積最大 二、右心超聲造影原理：微氣泡較大，從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心三、左心腔及外周血管超聲造影原理：微氣泡直徑小于紅細(xì)胞直徑，從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心，又經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心，經(jīng)左心進(jìn)入外周循環(huán)四、心肌超聲造影原理：微氣泡直徑小于 5μm，可通過左心進(jìn)入冠脈在心肌的小分支 第二節(jié) 超聲造影劑種類 一、含空氣超聲造影劑 二、含二氧化碳?xì)怏w超聲造影劑 三、含氧氣超聲造影劑 四、含氟碳?xì)怏w造影劑 8五、糖類為基質(zhì)的超聲造影劑 六、人體白蛋白為基質(zhì)的超聲造影劑 第三節(jié) 超聲造影檢查方法 一、超聲造影的注射裝置 二、彈丸注射式超聲造影方法 三、連續(xù)注射式超聲造影方法 第四節(jié) 增強(qiáng)超聲造影效果的技術(shù) 一、二次諧波成像技術(shù)：造影劑在超聲場作用下呈非線性反應(yīng)，諧振時(shí)散射體（造影劑）的散射面積比實(shí)際幾何面積大四倍，二次諧波時(shí)反射回聲強(qiáng)度