超聲心動(dòng)圖在正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷中的應(yīng)用(已修改)
2025-08-13 14:11 本頁(yè)面
【正文】 超聲心動(dòng)圖在正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 診斷中的應(yīng)用 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 張 梅 正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFpEF) 定義和概念 ? 是指心臟射血分?jǐn)?shù) (EF)正?；蚪咏? or )但有癥狀或體征和臨床表現(xiàn)的心力衰竭（ heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF 或 HFNEF ） 正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFpEF) 術(shù)語(yǔ)的演變 舒張功能不全性心力衰竭 (DHF) 正常收縮功能性心力衰竭 (HFPSF) 正常或保存射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFNEF或 HFPEF) 主要內(nèi)容 ?HFpEF發(fā)病情況 ?HFpEF的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) ?HFpEF的診斷方法 HFpEF患病趨勢(shì) Owan TE et al. N Engl J Med. 2022。355:251259. HFrEF與 HFpEF的預(yù)后 (5年生存率 ) OWAN TE et al. N Engl J Med 2022。 355: 251259 射血分?jǐn)?shù)正常的患者 射血分?jǐn)?shù)降低的患者 危險(xiǎn)病例數(shù) 危險(xiǎn)病例數(shù) 年 年 生存率 生存率 主要內(nèi)容 ?HFpEF及發(fā)病情況 ?HFpEF的病因和發(fā)生機(jī)制 ?HFpEF的診斷方法 HFpEF的主要病因和誘發(fā)因素 ? 老年人，女性 ▲ 心房顫動(dòng) ? 高血壓伴左心室肥厚 ▲ 肺部感染 ? 糖尿病 ▲ 腎功能不全 ? 冠心病心肌缺血 ▲ 貧血 ? 肥胖 ? 限制性和浸潤(rùn)性心肌病 Normal Systolic Heart Failure Diastolic Heart Failure Aurigemma, Zile, Gaasch Circulation 2022 舒張功能障礙相關(guān)的心室形態(tài)及功能 ? LV肥厚 高血壓性心臟病是引起舒張性心力衰竭最常見的 原因 ? LA容積 LA重構(gòu)與舒張功能的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯相關(guān) LA容積指數(shù) ≥34mL/m2 是死亡、心力衰竭、房顫、 及缺血性腦卒中的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 ? LA功能 通過儲(chǔ)存、通道及泵功能來調(diào)節(jié)心室充盈 發(fā)病機(jī)制和主要病理生理環(huán)節(jié) ?左心室舒張功能障礙 ? 舒張?jiān)缙谛募∷沙谛詼p退 由負(fù)荷、心肌 Ca激活以及非同步性決定 ? 舒張中晚期心室順應(yīng)性降低， 硬度增大，擴(kuò)張儲(chǔ)備 功能降低 由心肌細(xì)胞及胞外基質(zhì)決定 ? 左心室長(zhǎng)軸收
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