xwpaaa有機磷農(nóng)藥中毒(已修改)
2025-08-06 00:18 本頁面
【正文】 余干縣南方醫(yī)院入院記錄姓名：譚啟東性別：男年齡：49歲婚姻：已婚民族：漢職業(yè)：農(nóng)民籍貫：江西余干現(xiàn)住址：三塘鄉(xiāng)上譚村入院日期：201252311：00記錄日期：2012052315：00病史敘述者：本人可靠程度：可靠主訴: 惡心，嘔吐，全身出汗2小時?，F(xiàn)病史：患者緣于2天前在田間噴灑農(nóng)藥，（有機磷類及除蟲藥酯類農(nóng)藥）今天上午7小時開始在田間噴灑農(nóng)藥，至9時左右自感不適，有惡心感，隨即開始嘔吐，并全身冒汗，回家后嘔吐加重，全身大汗淋漓，精神極差，后被家人送入本院。門診擬“有機磷農(nóng)藥中毒”收住入院。病人自發(fā)病來，精神食欲不佳，體重無變化，大小便無異常。既往史：既往體鍵，預防接種室隨當?shù)?，否認“結(jié)核、傷寒、肝炎”等傳染病史，無外傷、手術(shù)、輸血及藥物過敏史。個人史：生于原籍,久居當?shù)?否認疫水接觸史及疫區(qū)居住史。無飲酒嗜好。27歲結(jié)婚，愛人健在，生有二男一女，愛人及子女均體健。家族史:否認有家族性遺傳病史。體格檢查℃ 脈搏54次/分 呼吸20次/分 血壓90/60mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。神志清,精神一般，查體合作。皮膚潮濕、粘膜無黃染、出血及皮疹。全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，毛發(fā)分布均勻，正常光澤。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm，對光反應、調(diào)節(jié)反射及輻輳反射存在，耳鼻無膿性分泌物，鼻通氣良好，口唇無發(fā)紺，扁桃體不大，咽部無充血,伸舌居中。頸靜脈無怒張，氣管居中,甲狀腺不腫大。胸廓對稱無畸形,雙側(cè)觸覺語顫對稱，叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音。心前區(qū)無隆起,，無心包摩擦感及震顫，心界正常，心率54次/分，心律整齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹部平坦，肝脾肋下未及，未及胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常存在。肛門、直腸、外生殖器無異常。
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