【正文】 ：體溫37℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，皮膚正常，心肺無明顯異常，肝脾正常，肋下未及，腹部平坦，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，繼續(xù)治療同前。入院診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診療經(jīng)過（包括手術(shù)日期和手術(shù)名稱）：臥床休息，按內(nèi)科II級護(hù)理；完善相關(guān)檢查；給予解磷定、阿托品等藥物及其他支持對癥等治療。胸廓對稱無畸形,雙側(cè)觸覺語顫對稱，叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音。查體：℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，皮膚潮濕，心肺無明顯異常，肝脾正常，肋下未及，腹部平坦，腹肌軟，無壓痛及反跳痛。胸廓對稱無畸形,雙側(cè)觸覺語顫對稱，叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音。頭顱無畸形，毛發(fā)分布均勻，正常光澤。門診擬“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收住入院。腹部平坦，肝脾肋下未及，未及胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常存在。一、初步診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒二、診斷依據(jù)：因“惡心，嘔吐，全身出汗2小時”入；有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史；：詳見報告單。甘進(jìn)福第2頁余干縣南方醫(yī)院病歷續(xù)頁姓名：譚啟東姓別：男年齡：49歲床號：7床2012528 09：00 患者精神、睡眠、飲食尚可，無頭痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，大小便正常。出院診斷： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出院時情況： 者精神、睡眠、飲食尚可，無頭痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，大小便正常。全身皮膚潮濕，粘膜無黃染、出血及皮疹。張分太/甘進(jìn)福2012526 09：00 患者自訴惡心，嘔吐好轉(zhuǎn)，全身冒汗好轉(zhuǎn)，精神、睡眠、飲食一般，無發(fā)熱，大小便正常。全身皮膚潮濕，粘膜無黃染、出血及皮疹。全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。病人自發(fā)病來，精神食欲不佳，體重?zé)o變化