佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南doc(已修改)
2025-07-30 19:13 本頁(yè)面
【正文】 佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南一、工傷保險(xiǎn)的主要業(yè)務(wù)類(lèi)型（1） 工傷事故登記；（2） 工傷就醫(yī)管理；（3） 工傷待遇核付；（4） 待遇重核；（5） 定期領(lǐng)取工傷待遇人員資格驗(yàn)證。 二、辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)須知 （一）工傷保險(xiǎn)自用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)的次日零時(shí)起生效。用人單位沒(méi)有按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。 職工發(fā)生工傷后參加工傷保險(xiǎn)的，用人單位必須為工傷職工從與之建立勞動(dòng)關(guān)系之月起參加社會(huì)保險(xiǎn)并補(bǔ)繳社保費(fèi)和滯納金，以及為本單位所有未參加社會(huì)保險(xiǎn)的職工參加社會(huì)保險(xiǎn)后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。 （二）退休人員以及超過(guò)法定退休年齡人員返聘時(shí)因工作受傷，不適用工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，可以要求用人單位參照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，雙方對(duì)損害賠償存在爭(zhēng)議的，也可以通過(guò)民事訴訟解決。（三）工傷職工傷情穩(wěn)定經(jīng)工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估具有工傷康復(fù)價(jià)值，可以向統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)治療申請(qǐng)。經(jīng)確認(rèn)同意康復(fù)的，工傷職工應(yīng)到佛山市協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，發(fā)生符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。（四）工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿(mǎn)或鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，經(jīng)統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，發(fā)生符合規(guī)定的治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。（五）工傷保險(xiǎn)規(guī)定的本人工資標(biāo)準(zhǔn)，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計(jì)算；本人工資低于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計(jì)算。以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，本人工資是指工傷發(fā)生時(shí)佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資。 用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。（六）申請(qǐng)辦理工傷事故涉及第三人責(zé)任或無(wú)法確認(rèn)第三人的，按本指南辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，根據(jù)不同情況另須提供以下資料： .屬于交通事故（含城軌、客輪、火車(chē)）的，提供相關(guān)的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或事故民事賠償調(diào)解書(shū)； .屬于遭受暴力傷害的，提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；3. 屬于經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供民事判決書(shū)或民事調(diào)解書(shū)等證明資料；4. 屬于第三人不支付，依法經(jīng)仲裁、訴訟仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，還須提供法院出具中止執(zhí)行文書(shū)或社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)出具的第三人不予支付的證明材料。 （七）以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，按本指南到項(xiàng)目繳費(fèi)地鎮(zhèn)（街）社保辦事處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保辦事處）辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，還須提供《佛山市建筑業(yè)工傷職工參保情況意見(jiàn)書(shū)》、工程施工合同、施工許可證、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證的原件及復(fù)印件。若工期變更或延期、終止的，還須提供相關(guān)證明原件及復(fù)印件。 （八）職工發(fā)生工傷后參加工傷保險(xiǎn)的，按本指南辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，還須提供《用人單位發(fā)生工傷后補(bǔ)繳情況申報(bào)表》、個(gè)人參保證明。（九）非工傷職工本人辦理的，根據(jù)不同情形提供以下資料：.單位代辦的，提供代辦人居民身份證原件及復(fù)印件、單位辦理工傷待遇授權(quán)委托書(shū)。.工傷職工近親屬代辦的，提供與工傷職工親屬關(guān)系證明原件、代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。.通過(guò)公證部門(mén)授權(quán)代辦的，提供代理人居民身份證原件及復(fù)印件、列明代理辦理具體工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)和簽收等事項(xiàng)公證委托書(shū)原件。.通過(guò)委托律師代辦的，提供代理人居民身份證原件及復(fù)印件、律師事務(wù)所所函原件、律師事務(wù)所授權(quán)委托書(shū)（須列明代辦理待遇申領(lǐng)和簽收等事項(xiàng)）原件、律師執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件。（十）本指南提及的相關(guān)申請(qǐng)表格可在各鎮(zhèn)（街）社保辦事處索取，也可登陸我局網(wǎng)站的表格下載欄目下載使用。三、工傷事故登記（一）申請(qǐng)條件用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后向參保所屬社保辦事處申請(qǐng)工傷事故登記。以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑從業(yè)人員發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)在職工被認(rèn)定為工傷后向項(xiàng)目繳費(fèi)地社保辦事處申請(qǐng)工傷事故登記。 職工發(fā)生工傷后參加工傷保險(xiǎn)的，用人單位在職能部門(mén)確
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