疾病及醫(yī)療蕁麻疹類皮膚病doc(已修改)
2025-07-30 12:34 本頁(yè)面
【正文】 第十二章 蕁麻疹類皮膚病第一節(jié) 蕁麻疹蕁麻疹(urticaria)是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮損——風(fēng)團(tuán)?！静∫颉? 蕁麻疹的病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切原因。常見的病因如下。 1．食物以魚蝦、蟹、蛋類最常見，其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調(diào)味品等。有的食物引起的蕁麻疹可屬于變態(tài)反應(yīng)性。但有的不新鮮食品腐敗分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物，蛋白食品在徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹。 2．藥物許多藥物易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致本病，常見的有青霉素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺等。也有些藥物為組胺釋放物，如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。 3．感染包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸道感染的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎病毒。慢性感染病灶，如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎等與蕁麻疹發(fā)病的關(guān)系，不易簡(jiǎn)單地確定，須經(jīng)治療試驗(yàn)才能證實(shí)。 4．物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。 5．動(dòng)物及植物因素如昆蟲叮咬、蕁麻刺激或吸入動(dòng)物皮屑、羽毛及花粉等。 6．精神因素如精神緊張可引起乙酰膽堿釋放。 7．內(nèi)臟和全身性疾病如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂等，可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。 【發(fā)病機(jī)制】 有變態(tài)反應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)兩種。 (一)變態(tài)反應(yīng)性 多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹機(jī)制為變應(yīng)原使體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體，與血管周圍肥大細(xì)胞和血循環(huán)中嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。當(dāng)該變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)，與肥大細(xì)胞表面IgE特異性結(jié)合，促使肥大細(xì)胞脫顆粒和一系列化學(xué)介質(zhì)的釋放。引起本病的化學(xué)介質(zhì)主要是組胺，其次是激肽。這些介質(zhì)引起血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產(chǎn)生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等一系列癥狀。 Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)性
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