【正文】 一、避孕藥具知識什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以達到在一定時期內(nèi)阻止受孕的目的。避孕的原理和方法（1）抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件？（1）安全、副作用?。?）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復(fù)生育能力（3）效果可靠，方法簡便分類：宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法：（1）口服類 短效、長效、速效、 （2）注射類 （3） 皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕法哺乳閉經(jīng)避孕法男女絕育術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器作用原理宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長，加強宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果適用對象：凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴重疾病，自愿使用宮內(nèi)節(jié)育器者均可放置不宜對象：妊娠或妊娠可疑者生殖器官炎癥子宮頸內(nèi)口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂凡3個月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者生殖器官畸形人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置產(chǎn)后42天后惡露未凈或會陰傷口未愈者有各種較嚴重的全身急、慢性疾病1有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器1葡萄胎史未滿2年者慎用1有嚴重痛經(jīng)者慎用1生殖器腫瘤1嚴重貧血者血紅蛋白＜80克/升慎用1有宮外孕史者慎用放置時間：月經(jīng)期第3天起至月經(jīng)干凈后7天內(nèi)月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時內(nèi)清宮術(shù)后即可放置自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后產(chǎn)后42天剖宮產(chǎn)半年后可放置剖宮產(chǎn)時或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置用于緊急避孕，在無保護性交后5天內(nèi)放置不良反應(yīng)及并發(fā)癥子宮異常出血腰腹痛和白帶增多子宮穿孔節(jié)育器異位感染優(yōu)點高效、可逆、長效經(jīng)濟實惠、低價值、高效益不干擾泌乳不影響內(nèi)分泌激素水平不影響性交缺點需經(jīng)宮腔操作放置技術(shù)人員需培訓(xùn)操作要求在無菌條件及專用設(shè)施下進行可能發(fā)生不良反應(yīng)可能脫落，或帶器妊娠注意要點放置后注意休息及個人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動，2周內(nèi)禁止房事放置后早期注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后12個月各復(fù)查1次，以后每年檢查一次哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號較小，停止哺乳后3個月，子宮恢復(fù)正常后應(yīng)更換合適的型號絕經(jīng)后6個月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因為隨著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對過大，易嵌入肌層，導(dǎo)致取出困難使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透熱療法短效口服避孕藥藥名成份使用方法第一代1號 mg 每次從月經(jīng)來潮第5天開始服藥，每晚1片，連服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需周時加用其它外用避孕方法2號 mg 醋酸甲地孕酮1 mg第二代短效18甲 mg mg3三相避孕片黃色片： mg mg 白色片： mg mg棕色片： mg mg首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日，先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重復(fù)服用。新型口服避孕藥媽富隆炔雌醇30ug 地索高諾酮150 ug第一個月從月經(jīng)來潮第1天起每晚服1片，共21天。以后從停藥8天起服下周期藥，不管月經(jīng)是否來潮，漏服同上敏定偶炔雌醇30ug 孕二烯酮75 ug第一周期以月經(jīng)來潮第1于起包裝順序服藥，每天1片共28天，不管月經(jīng)是否來潮，繼續(xù)服用第2板，漏服同上作用原理 抑制排卵 抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于受精卵著床。改變輸卵管蠕動頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對象年齡＜40歲非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個月以上早、中孕流產(chǎn)后即刻月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥有先兆子癇、妊娠糖尿病史甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤肝炎病毒攜帶者，非活動性肝炎慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后1結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）1惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤（非治療期間可用）禁用對象妊娠或可疑妊娠者哺乳期產(chǎn)后6個月內(nèi)吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者反復(fù)發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者不明原因的陰道出血者乳腺癌患者不良反應(yīng)及處理類早孕反應(yīng)處理：（1）維生素B6 10mg，每天3次，共35天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。突破性出血處理：（1）每晚加服炔雌醇12片，與避孕藥同服至服藥周期結(jié)束。如出血量較多，已服滿18天左右，可考慮停藥作為月經(jīng)來潮處理，于出血第5天服下周期的藥。（2）每晚加服避孕藥1片至服藥周期結(jié)束。經(jīng)量過少 mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。閉經(jīng)連續(xù)3個月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點避孕效果好、安全、使用簡便