【正文】 瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者反復發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者不明原因的陰道出血者乳腺癌患者不良反應及處理類早孕反應處理：（1）維生素B6 10mg，每天3次，共35天。每天于晚飯后或睡前服用。如出血量較多，已服滿18天左右，可考慮停藥作為月經(jīng)來潮處理，于出血第5天服下周期的藥。經(jīng)量過少 mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應停藥改用其他避孕措施皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應加用避孕藥。婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。速效口服避孕藥（探親避孕藥）作用原理抑制排卵改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運行速度禁用對象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后＜6周者不宜使用。如探親不足14天，也要連服14天。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結(jié)束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥12片，每晚1次，連服45天。優(yōu)點不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時由女性短期服用。單純孕激素的探親避孕藥哺乳婦女可以服用。缺點探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時間不長或分離、相聚較頻繁，不宜采用。注意要點：探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應改用其他避孕方法53號探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。以后每隔一個月（即按周期第25天的日期計數(shù)）服1片。第二周期：按第二次注射日期計算，每隔3031天注射一支，或于每月行經(jīng)的第1012天注射一支。不良反應及處理： 經(jīng)期延長處理：經(jīng)期超過7天，可口服短效避孕藥1號，每天12片，連服34日。不規(guī)則出血處理：經(jīng)后出血，服到下次注射日期為止。含雌激素，哺乳婦女不能使用。注意要點：勸告停止吸煙出現(xiàn)頭痛、黃疸、視物模糊應即刻就診使用過程中應定期做乳房檢查，如出現(xiàn)腫塊，立即停藥第一次注射后，必須觀察15分鐘以上，以防發(fā)生過敏反應單純孕激素避孕針作用機理：抑制排卵使宮頸粘液粘稠，抑制精子進入宮腔使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。適用對象：年齡18歲以上產(chǎn)后哺乳＞6周，產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后即時用深層或淺層靜脈栓塞輕度吸煙＞35歲無并發(fā)癥的瓣膜性心臟病者其余同復方制劑禁用對象：妊娠或可疑妊娠者不明原因的陰道出血者肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者乳腺癌患者有缺血性心臟病外史者重度高血壓，血壓≥180/110mmHg者有腦血管意外史者。不良反應： 月經(jīng)紊亂（1）滴血：注射后半年內(nèi)或1年內(nèi)易發(fā)生，總出血量不多，說明原因，對健康無不良反應，可自然好轉(zhuǎn)，不需用藥。少數(shù)婦女體重增加，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強鍛煉，因為藥物本身不增加體重，但可改善食欲及睡眠。每3個月注射一次不含雌激素、適用于對含雌激素有禁忌的婦女不影響哺乳，哺乳婦女產(chǎn)后超過6周即可使用對卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預防性保護作用。 可發(fā)生體重改變、頭痛等避孕藥、針的常見失敗原因及防止失敗的方法藥量不足（1）遲服、漏服或少服藥片（2）藥片受潮、破碎（3）避孕針在冬天時瓶中可有結(jié)晶樣物，應放在熱水中充分溶化，拔針后用棉球壓迫針眼處，以免藥液外溢排泄太快患病時有嘔吐、腹瀉、輸液治療，可加快避孕藥的排泄，一般每天增加避孕藥1片，以防出血，或同時加用避孕套等避孕同時使用降低避孕藥效果的藥物在服避孕藥時，如同時使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺類、苯妥英鈉等藥物時，可降低避孕藥物效果，在患難與共病服藥期間及病愈后2個星期內(nèi)，必須加大避孕藥的用量同時還要加用其他的避孕方法，如需長期服用上述藥，則不宜采用口服避孕藥。種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種適用對象：同單純孕激素避孕針體重超過70kg者失敗率略高，但避孕效果仍高于宮內(nèi)節(jié)育器陰道炎患者應于治愈后再用，因滴血時間較長，影響陰道炎的局部治療種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種放置方法：在左上臂內(nèi)側(cè)中部，局部麻醉下作一2mm長的小切口，用特制的套管針通過小切口，將埋植劑等角距離埋入皮下，呈扇狀排列，切口不需縫合，用創(chuàng)口貼封閉，敷料包扎，術后3天去除敷料，5天去除創(chuàng)口貼，7天內(nèi)傷口勿沾水。為單純孕激素避孕方法，適用于哺乳和不能使用雌激素的婦女。注意要點：埋植劑埋入后24小時有避孕作用，取出后24小時作用消失放置時間為月經(jīng)來潮7天內(nèi)，最好是第25天內(nèi)放入葡萄胎刮宮術后或藥物流產(chǎn)后不宜使用月經(jīng)紊亂如自然恢復變?yōu)橐?guī)律月經(jīng)的婦女，應高度注意失敗問題，如果再次發(fā)生閉經(jīng)，先考慮妊娠。帶銅宮內(nèi)節(jié)育噐用于緊急避孕時，除可以殺傷精子和受精卵外，還可以改變子宮腔內(nèi)環(huán)境阻止受精卵著床。用藥指征：未采取任何避孕措施避孕方法失敗或使用不當無可靠避孕方法的婦女遭受到性侵害禁用對象：已確定妊娠的婦女有多個性伴侶，或患生殖道感染者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器腎上腺皮質(zhì)功能低下的婦女，不宜用米非司酮分類及用法惠婷、毓婷、事后緊急避孕藥，成份均為左炔諾孕酮用法：于未保護同房后72小時內(nèi)服一片，12小時后再服一片。不良反應及處理惡心、嘔吐 處理：與食物同時服用或睡前服用可減少惡心和嘔吐。如月經(jīng)延遲1周應作妊娠試驗檢測，以明確是否藥物失敗。放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。缺點除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常反復使用。約有30%的婦女下次月經(jīng)改變緊急避孕藥物常見的失敗率原因：服藥前已有多次未保護同房；服藥后有再次、多次未防護同房；存在影響藥效的因素，如兩次服藥間隔長于12小時，未服用第二片藥，同時使用其他藥物，腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等。 緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法已妊娠的婦女禁用無保護措施的性生活后，服藥越早效果越好。用法：在服用