【正文】 完美WORD格式 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防和處理一、測體溫操作常見并發(fā)癥的預防與處理（一）、體溫表破損 預防：護士測體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量?；颊呱裰厩宄?，囑患者不要說話、勿咬破。 患者神志不清者，測腋溫或肛溫，要有人看管。 處理：臨床護理技術(shù)規(guī)范檢查患者是否吞入水銀及口腔粘膜完好程度。 立即報告護士長。囑患者漱口、吐出水銀。如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜。二、冰袋冷敷常見并發(fā)癥的預防和處理（一）皮膚凍傷 預防：向患者解釋使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 確認冰袋無破漏。治療時間為1530分鐘。體溫降至39℃以下時，取出冰袋。 不能持續(xù)使用，若需長時間使用至少間隔60分鐘為宜。加強巡視，觀察冰袋有無漏水、冰塊有無融化、布袋是否潮濕，必要時及時更換。 觀察病人用冷情況，尤其是意識障礙或感覺異常的患者，要隨時對局部皮膚進行觀察和確認。嚴格執(zhí)行交接班制度。 處理：如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應停止使用。 記錄使用部位、時間、效果、反應。三、冰帽降溫常見并發(fā)癥預防與處理。耳部凍傷 預防：嚴格按醫(yī)囑使用冰帽。使用時，枕下墊毛巾，注意保護耳廓，勿使頭部直接接觸冰帽內(nèi)部。 每30分鐘巡視一次，觀察生命體征及面色。 處理：發(fā)現(xiàn)凍傷時，及時撤下冰帽，墊軟枕。 通知值班醫(yī)生，對癥處理。 做好耳部保暖措施。上報護士長。安撫家屬情緒，做好解釋工作。尋找、檢查發(fā)生凍傷原因，討論總結(jié)，防止凍傷再次發(fā)生。四、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預防與處理皮膚燙傷 預防：向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得同意和合作。 確認熱水袋有無破損或栓口密閉不嚴。 根據(jù)使用部位的不同確定水溫。根據(jù)病人的感覺、意識確定水溫。對老人、小兒、昏迷、局部感覺麻痹、麻醉未醒者，水溫不超過50℃。熱水袋外面用布套或用毛巾包裹。熱水袋放置位置：用于足部：應放于足部10cm處；用于背部時，應用枕頭等物固定熱水袋。操作前應評估患者的皮膚情況。 使用中應隨時評估患者的皮膚情況。 嚴格執(zhí)行交接班制度。 處理：一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應，應立即停止使用。 并在局部涂凡士林以保護皮膚。出現(xiàn)水泡或更深的燙傷創(chuàng)面，遵醫(yī)囑換藥處理。五、約束帶使用時常見并發(fā)癥的預防與處理約束帶致傷及肢體淤血 預防：注意約束帶松緊。使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時墊襯墊。 密切觀察約束部位的血液循環(huán)。 處理：報告護士長、值班醫(yī)師。立即松開約束帶，有專人看護。按醫(yī)囑對淤血、皮膚破損處進行換藥。六、心肺復蘇操作常見并發(fā)癥的預防與處理（一）胃膨脹和反流 預防：避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內(nèi)，導致胃脹氣。應注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時，要行慢的通氣方式。如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，勿壓腹部，同時清理呼吸道。 處理：有反流發(fā)生，復蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥CPR。（二）肋骨、胸骨骨折 預防：正確的心肺復蘇可減少并發(fā)癥。 正確掌握按壓力度。 處理：待心肺復蘇后攝片，診斷是否有骨折。 平臥或包扎固定處理。七、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理。（一）虛脫 預防：注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人進食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。 注射過程中隨時觀察病人情況。 處理：如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注50%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。 （二）過敏性休克 預防：皮內(nèi)注射前詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。在皮試觀察期間，矚病人不可隨意離開，注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用（破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射）。 %鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰器等。 處理：一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，通知醫(yī)生，協(xié)助病人平臥。 %鹽酸腎上腺素1ml。給予氧氣吸入，呼吸受抑制時，立即進行人工輔助呼吸，按醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。按醫(yī)囑將地塞米松510mg等藥物，應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg。擴充血容量。若心跳驟停，則立即進行心肺復蘇搶救。密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。八、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理（一）局部硬塊、局部感染 預防：加強無菌操作。粉劑的藥物要充分溶解，難于吸收的藥物應作深部肌肉注射。 更換注射部位。 處理：一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。 必要時用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。 （二）出血、斷針 預防：選擇質(zhì)量有保障的注射器。 注射時注意避開淺靜脈。 處理：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部23min一般可止血。若針筒處回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。發(fā)生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。 （三）周圍神經(jīng)損傷 預防：正確選擇注射部位。 關(guān)注病人主訴。 處理：一旦發(fā)生應行微波照射理療等處理。 遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。九、靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理（一）血腫 預防：選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。重視拔針后對血管的按壓。對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當延長。 處理：若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24小時后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。 （二）靜脈炎或外滲 預防：對血管有刺激性的藥物，充分稀釋后應用，并防止血液溢出血管外。 要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。 處理：若已發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘或用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。十、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理（一）發(fā)熱反應 預防：輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。 處理：立即減慢點滴速度，通知醫(yī)生。觀察體溫的變化，對高熱患者給予物理降溫。 反應嚴重者，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作微生物培養(yǎng)。 （二）循環(huán)負荷過重反應 預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人，兒童、心肺功能不良的患者，應控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。 處理：停止輸液，并通知醫(yī)生，進行緊急處理。使患者端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。必要時進行四肢輪扎。但每5～10分鐘輪流放松一次。給予高流量氧氣吸入（氧流量6～8升/分），在濕化瓶內(nèi)加20～30%的酒精溶液濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、強心利尿劑等。 安慰患者。 （三）靜脈炎 預防：加強對患者穿刺點皮膚的評估。 選擇彈性好、且回流通暢的血管。嚴格無菌操作，對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管。對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，并調(diào)慢滴數(shù)。防止藥物漏出血管外。 處理：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。 局部用95%的酒精或50%硫酸鎂溶液濕敷，（早期冷敷，晚期熱敷）。也可用中草藥金黃散局部外敷。 超短波理療。 （四）空氣栓塞 預防：輸液前要排凈空氣。輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶。 輸液完畢及時拔針。 處理：矚患者頭低腳高臥位，避免空氣阻塞肺動脈口。 給予高流量氧氣吸入。 （五）液體外滲 預防： 提高穿刺技術(shù)，盡量避免使用靜脈鋼針。 需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。 輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。 牢固固定針頭，避免移動，減少輸液肢體的活動