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正文內(nèi)容

中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)(已修改)

2025-06-30 23:41 本頁(yè)面
 

【正文】 中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ),將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體,通過望、聞、問、切,四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng),進(jìn)而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。中醫(yī)具有完整的理論體系,其獨(dú)特之處,在于“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治。主要特點(diǎn)有:認(rèn)為人是自然界的一個(gè)組成部分,由陰陽(yáng)兩大類物質(zhì)構(gòu)成,陰陽(yáng)二氣相互對(duì)立而又相互依存,并時(shí)刻都在運(yùn)動(dòng)與變化之中。在正常生理狀態(tài)下,兩者處于一種動(dòng)態(tài)的平衡之中,一旦這種動(dòng)態(tài)平衡受到破壞,即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。而在治療疾病,糾正陰陽(yáng)失衡時(shí)并非采取孤立靜止的看問題方法,多從動(dòng)態(tài)的角度出發(fā),即強(qiáng)調(diào)“恒動(dòng)觀”。精氣學(xué)說氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)?! 獾倪\(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”,有“升降出入”四種形式。由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化,稱為“氣化”,如動(dòng)物的“生長(zhǎng)壯老死”,植物的“生長(zhǎng)化收藏”?! 馐翘斓厝f(wàn)物之間的中介,使之得以交感相應(yīng)。如:“人與天地相參,與日月相應(yīng)”?! √斓刂珰饣鸀槿?。陰陽(yáng)學(xué)說陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽(yáng),背日光為陰?! £庩?yáng)的交互作用包括:陰陽(yáng)互生、陰陽(yáng)交感、對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化。五行學(xué)說五行學(xué)說是中國(guó)古代哲學(xué)的重要成就,五行即木、火、土、金、水,但是這并不代表五種物質(zhì),而是五種屬性。  五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關(guān)系。木火土金水這五個(gè)符號(hào)分別代表肝心脾肺腎所統(tǒng)領(lǐng)的五大系統(tǒng)。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細(xì)菌如何作用于人體的理論而是研究人體整體的各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系,并且通過中藥,按摩,針灸,甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)之間的平衡,以此保持身體健康?!∥逍械慕换プ饔冒ǎ合嗌⑾嗫?、制化、勝?gòu)?fù)、相侮、相乘、母子相及。藏象學(xué)說藏:指人體內(nèi)的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理;三指“應(yīng)像”,即臟腑相應(yīng)于四時(shí)陰陽(yáng)之象?! ⊥高^外在“象”的變化,以測(cè)知內(nèi)在“藏”的生理病理狀態(tài),稱為“從象測(cè)藏”。即“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”?!  芭K腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生理、病理在內(nèi)的綜合概念?! ∥迮K:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲(chǔ)藏精氣”?! ×褐改?、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖[gǔ]、分清泌濁、傳化糟粕”?! ∑婧阒褐浮澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞”。氣血津液氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運(yùn)化水榖產(chǎn)生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。氣有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)等作用。人體的氣可分為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。氣的“升降出入”運(yùn)動(dòng)失常,稱為“氣機(jī)不調(diào)”。其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部等。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明,無(wú)以識(shí)病證之根源,究陰陽(yáng)之傳變?!辈∫?qū)W說《黃帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽(yáng)兩類:“生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑”,“生于陰者,得之飲食、居處、陰陽(yáng)、喜怒”。漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,為內(nèi)所因”,“四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。宋代陳無(wú)擇提出“三因?qū)W說”:外所因、內(nèi)所因、不內(nèi)外因。近代則將病因分為五類:外感病因:包括六淫(風(fēng)寒暑濕燥火)和癘氣。內(nèi)傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。繼發(fā)病因:包括痰飲、瘀血、結(jié)石。其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。當(dāng)代理論的發(fā)展三元醫(yī)學(xué)理論三元理論認(rèn)為:“疾病萬(wàn)千,不離三元。何謂三元?毒郁虛”?! ∪t(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)疾病,認(rèn)為世界的萬(wàn)千疾病的病因、病機(jī)、辯證、治療,不離三個(gè)字:“毒郁虛”?! 《揪褪怯袩崃?,上火了,血熱了,濕熱,傷風(fēng)、傷寒了。有菌性炎癥、無(wú)菌性炎癥,造成身體的腫脹、滲出、疼痛和器官損害壞死變性的改變。  郁就是身體的各種不流行、不通暢、即郁滯不通。包括氣、血、痰、濕、食、水在體內(nèi)造成的不暢或堵塞。氣滯則脹,血滯則青或疼痛,痰阻則難咯或出現(xiàn)神志病變,濕盛則沉重,食積則不消,或大便艱。水停則脹如腹水。  虛就是不足,即氣血陰陽(yáng)的不足。氣虛無(wú)力,血虛則無(wú)華色,陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱。  世界的萬(wàn)千疾病,有毒了,不通了,虛弱不足了,除此三者,沒有別的病。無(wú)毒無(wú)虛腑臟經(jīng)絡(luò)通暢,則無(wú)病。這就是武學(xué)文中醫(yī)主任醫(yī)師的“三元醫(yī)學(xué)理論”?! ∪耸且粋€(gè)有機(jī)的整體,人和自然有著密切的關(guān)系。這就是醫(yī)學(xué)的整體觀念,治病時(shí)辨證論治,要分清毒郁虛,提綱挈[qi232。]領(lǐng)地認(rèn)識(shí)疾病。整個(gè)自然界是一元,一元產(chǎn)生陰陽(yáng)二氣(即自然界相互對(duì)立又依存著的兩種屬性,并且在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化)。從陰陽(yáng)的二元論到毒郁虛的三元論,才更適合指導(dǎo)疾病的診斷和治療。三元論能統(tǒng)領(lǐng)疾病的各種辨證方法(陰陽(yáng)辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。)任何以一種辨證方法和其它辨證方法割裂開來,或者以一種經(jīng)典理論(如六經(jīng)辨證)來限制和阻止其它醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,都是非常錯(cuò)誤和不得人心的?! ∪t(yī)學(xué)理論的毒郁虛之間,也存在不可分割的辨證關(guān)系。也不能把毒郁虛完全割裂開來。即毒中有郁有虛,郁中也有毒有虛,虛中也可以有毒有郁。即你中有我,我中有你,或者三中有一,或者三中有二,才能完整系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)疾病。診斷方法在診斷治療疾病時(shí),采取辨證論治的方法,即將望、聞、問、切四診收集到的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、以及邪正之間的關(guān)系,概括、判定為某種性質(zhì)的“證”,以探求疾病的本質(zhì),從而得出結(jié)論,并在此基礎(chǔ)上確定治療原則與具體治法。這種方法既不同于簡(jiǎn)單的局部對(duì)癥治療,又有別于不分主次、不分階段、不分性質(zhì)、一方一藥治一病的辨病治療方法?! ”孀C論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治。包括辨證和論治兩個(gè)過程?! ”孀C即是認(rèn)證識(shí)證的過程。證是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證?! ≌撝斡址Q“施治”,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程,是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則?!   ≈嗅t(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于“病”的異同,而是將重點(diǎn)放在“證”的區(qū)別上,通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同,又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型,才能正確選擇不同的治療原則,分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委煛1孀C與那種對(duì)于頭痛給予止痛藥、對(duì)于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對(duì)某一癥狀采取具體對(duì)策的對(duì)癥治療完全不同,也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療?!≈嗅t(yī)認(rèn)為,同一疾病在不同的發(fā)展階段,可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則?!巴‘愔巍奔磳?duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型,采用不同的治法。例如,麻疹初期,疹未出透時(shí),應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法;麻疹中期通常肺熱明顯,治療則須清解肺熱;而至麻疹后期,多有余熱未盡,傷及肺陰胃陰,此時(shí)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主?!爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型,因而可以采用同樣的治療方法。比如,心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病,但均可出現(xiàn)血瘀的證型,治療都可用血府逐瘀湯進(jìn)行活血化瘀。這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則,正是辨證論治實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。  臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。治療方法治療手段和方法豐富多彩,既有一般內(nèi)服藥物的內(nèi)治法,又有藥物外敷、熱熨、熏洗等外治法,以及獨(dú)特的針灸、拔罐、推拿、按摩、氣功、布?xì)獾确撬幬锆煼?,還有以藥膳為代表的日常食品療法?! ∫话愣?,完整的中醫(yī)處方,至少包括四項(xiàng)以上:情治(情緒控制)方面的指導(dǎo);忌口(飲食應(yīng)注意的事項(xiàng));運(yùn)動(dòng)的建議(游泳、跑步、導(dǎo)引、氣功等);中藥的使用,或針刺、艾灸(前二者統(tǒng)稱針灸)、推拿等。故中醫(yī)在治療疾病時(shí),是以身心合一的角度全盤考量?! ≈嗅t(yī)主要通過中藥、針灸等治療方法,幫助人體驅(qū)除病邪,恢復(fù)正氣。其思維可簡(jiǎn)約為攻補(bǔ)二類,依病情不同,施行攻或補(bǔ)、或攻補(bǔ)兼施。傳統(tǒng)上,臨床進(jìn)行攻補(bǔ)有八個(gè)方法,即“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”,稱為八法。1。相生關(guān)系木生火,木材可做火的燃料。肝循環(huán)系統(tǒng)好,可以促進(jìn)心循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行?;鹕?,形象地用太陽(yáng)對(duì)地面的照射,經(jīng)億年以上可化石為土作比喻。心循環(huán)系統(tǒng)好,可促進(jìn)脾循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行。土生金,金屬?gòu)耐林卸?。脾循環(huán)系統(tǒng)好,可以促進(jìn)肺循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行。金生水,我們?cè)谧匀唤缈梢钥吹?,有石就有水。石頭結(jié)構(gòu)的山可以長(zhǎng)樹,因?yàn)閹r縫可以使水升達(dá)到山頂。所以民間有“山有多高、水有多高”之說。而土結(jié)構(gòu)的山不能長(zhǎng)樹,因?yàn)橥量怂?,土阻止了水的上行,所以西北黃土高坡上光禿禿一片。石頭中含有大量金屬元素,古人把這種現(xiàn)象概括為金生水。肺循環(huán)系統(tǒng)好,可促進(jìn)腎循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行。水生木,樹木生長(zhǎng)要靠水。腎循環(huán)系統(tǒng)好,可促進(jìn)肝循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行。2??岁P(guān)系水克火,水能滅火。腎循環(huán)系統(tǒng)不好,心循環(huán)系統(tǒng)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如腎性心臟病等。但是,水不克火火會(huì)失控?;鹂私穑鹂扇芑?。心循環(huán)系統(tǒng)不好,肺循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如:心肺衰竭等等。但是,火不克金,則金屬無(wú)所用途。金克木,金屬可傷木。如果肺循環(huán)系統(tǒng)不好,則肝循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如肺陰虛引起的肝陽(yáng)亢進(jìn)等。但是金若不克木。木則瘋長(zhǎng)無(wú)序。木克土,樹的種子破土而出。如果肝循環(huán)系統(tǒng)不好,則脾循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如肝胃不和等。但是土如果沒有草木的制約,又會(huì)沙漠化。土克水,土能阻擋水運(yùn)行。如果脾循環(huán)系統(tǒng)不好,則腎循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如脾虛引起的腎病等。但是土如果克不住水,水又會(huì)泛濫。3.相乘關(guān)系相乘指相克太過,超出了正常的制約關(guān)系。事物相生相克均勻才能保持平衡,否則會(huì)出現(xiàn)連鎖失衡。例如肺(金)克肝(木)太過時(shí)肝(木)就會(huì)受損失常,或克脾(土),或化為火傷肺(金)。4.拒納關(guān)系五臟之間生納相交為正常。如肺(金)生腎(水),腎接納肺氣。五臟之間依次類推可形成一個(gè)良性循環(huán)體。反之臟與臟之間互不接納,即逐漸演化為病態(tài)。拒納表現(xiàn)為:木不納水、水不納金、金不納土、土不納火、火不納木。中醫(yī)理論稱“子病及母”。木不納水,可用水土流失現(xiàn)象作比喻。如有些地方砍樹,破壞了植被不能吸納水,便會(huì)導(dǎo)致山洪暴發(fā)、山體滑坡以及泥石流等災(zāi)害。同樣,如果肝不納腎,腎的循環(huán)系統(tǒng)就逐漸進(jìn)入非正常狀態(tài),例如:肝郁氣滯引起的腎病等.水不納金,流水不腐,水滯則臭,久之可以傷金器。肺為腎上之水,腎不納肺,則腎循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)逐漸進(jìn)入異常狀態(tài),例如哮喘、肺氣腫、肺積水等。金不納土,土孕育了金屬元素包括微量元素,微量元素供養(yǎng)植物。如果金屬拒絕接納土的供養(yǎng),它本身就不存在了,土也成了無(wú)用之土。如果肺不納脾,脾的運(yùn)化功能則失常,例如營(yíng)養(yǎng)不良等。土不納火,北方生火爐有一種現(xiàn)象:火爐里抹一層濕泥土,土未干時(shí)煤炭
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