尿液分析和臨床顯微鏡檢查的質(zhì)量控制流程(已修改)
2025-06-30 04:05 本頁面
【正文】 尿液分析檢查的質(zhì)量控制流程 尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二詞的組合。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)大辭典對尿液分析明確定義：“用目測、理學(xué)、化學(xué)（應(yīng)強(qiáng)調(diào)定性，定量）、顯微鏡及其他儀器（各種尿分析儀，滲透壓計(jì)等）對尿液標(biāo)本進(jìn)行分析”。，提高尿液分析檢查的質(zhì)量是關(guān)系到臨床檢查的重要環(huán)節(jié)。，可靠信息去診療病人。，是致力于使質(zhì)量特征符合質(zhì)量要求所采取的一切措施，以確保生產(chǎn)出來的產(chǎn)品滿足要求的過程。要保證尿液分析檢查質(zhì)量，一定要建立一套完整的，適合于尿液分析管理措施，實(shí)行分析前、分析中、分析后全程的質(zhì)量控制。一、分析前的質(zhì)量控制(一）標(biāo)本的采集與處理尿液標(biāo)本的采集：尿液標(biāo)本的采集要求新鮮。住院病人尿常規(guī)檢測最好留取清晨第一次中段尿；門診或急診病人可隨時(shí)留取，但在標(biāo)本容器上必須注明留取時(shí)間。：尿液標(biāo)本的收集容器要清潔。使用清潔一次性有蓋尿標(biāo)本的容器，改變目前敞開無蓋的尿杯。容器上應(yīng)貼有病人姓名、驗(yàn)聯(lián)號（或條碼）及注明標(biāo)本留取時(shí)間的標(biāo)簽。：尿液標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢。一般尿液標(biāo)本留取至少為30ml，應(yīng)在2h內(nèi)檢查完畢，以免細(xì)菌繁殖及有形成分破壞，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)到，尿液標(biāo)本留取置25℃，2h后會出現(xiàn)如下改變:l 外觀出現(xiàn)尿色變深,透明度變混或尿氣味帶有氨味；l 化學(xué)成分出現(xiàn)葡萄糖，膽紅素、尿膽原、維生素C 下降，亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質(zhì)升高或下降；l 鏡檢出現(xiàn)RBC、WBC管型下降，結(jié)晶或細(xì)菌升高。：尿液標(biāo)本如不能及時(shí)送檢或分析，必須冷藏或防腐保存。冷藏可抑制細(xì)菌的生長繁殖，維持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不變，但4℃條件下冷藏不得超過8h，有時(shí)冷藏會導(dǎo)致鹽類析出產(chǎn)生沉淀，影響沉渣檢查?；瘜W(xué)防腐①甲苯：通常用于化學(xué)成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣檢驗(yàn)標(biāo)本的保存。：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度，工作人員在接收標(biāo)本時(shí)，必須檢查：? 標(biāo)本內(nèi)容器是否符合要求? 標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗(yàn)單是否一致留尿到接收標(biāo)本時(shí)間是否過長標(biāo)本是否被污染近期是否給服用對尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)? 尿量不少于30ml:特殊病例不能達(dá)到此要求時(shí)（如小兒、燒傷，腎衰無尿期等）應(yīng)在報(bào)告單上注明收到尿量及檢查方法。尿液標(biāo)本的接收要求：凡留尿超過2h（未采取相應(yīng)的保存措施），未注明留尿時(shí)間或尿量不夠的標(biāo)本應(yīng)拒收。檢驗(yàn)科收到合格的標(biāo)本后應(yīng)簽收，在送驗(yàn)單上注明留尿時(shí)間、送檢時(shí)間。須說明近期是否給服用對尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)。（二）使用儀器、器材、試劑的規(guī)范要求原則：216。 選用國家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的儀器和試劑；216。 檢驗(yàn)用儀器和計(jì)量器具均需經(jīng)校準(zhǔn)后方能使用，且可溯源；216。 選用的試紙條、校準(zhǔn)條盡可能與儀器配套；216。 有條件時(shí)，要對所選用的儀器和試劑進(jìn)行評價(jià)。收集標(biāo)本的容器 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成，應(yīng)具備以下條件：v 潔凈、防漏、防滲，一次性使用v 容積應(yīng)50ml v 園形開口的直徑4cmv 具有較寬的底部v 盡可能使用具有安全、易于開啟的密封裝置。 顯微鏡在尿分析實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用具有下列特點(diǎn)的高質(zhì)量顯微鏡：v 雙目鏡筒v 內(nèi)置光源v 機(jī)械載物臺，使玻片易于平穩(wěn)移動v 基本的物鏡組（10X和40X）及目鏡組 （10X/）v 如使用多臺顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的物鏡或目鏡。自動化設(shè)備尿液分析使用的自動化設(shè)備主要有自動尿液分析儀、自動尿沉渣分析儀或尿沉渣工作站等，這些儀器必須經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)有條件的單位，可用帶計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)的顯微鏡、標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣檢測系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來自動處理結(jié)果。但檢查方法和尿沉渣結(jié)果報(bào)告方法必須標(biāo)準(zhǔn)化。 干化學(xué)試紙條所用的干化學(xué)試紙條必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備生產(chǎn)合格證并經(jīng)主管部門評價(jià)。試紙條一定要有失效期，必須在有效期內(nèi)使用。（三）試紙條的性能評價(jià)對比試驗(yàn) 將新選用的試紙條與儀器配套的試紙條做對比試驗(yàn)，符合率達(dá)到要求才能使用。將兩系統(tǒng)的測定結(jié)果以表格
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