尿液分析和臨床顯微鏡檢查的質(zhì)量控制流程(已修改)
2025-06-30 04:05 本頁面
【正文】 尿液分析檢查的質(zhì)量控制流程 尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二詞的組合。中華檢驗醫(yī)學大辭典對尿液分析明確定義：“用目測、理學、化學（應強調(diào)定性，定量）、顯微鏡及其他儀器（各種尿分析儀，滲透壓計等）對尿液標本進行分析”。，提高尿液分析檢查的質(zhì)量是關(guān)系到臨床檢查的重要環(huán)節(jié)。，可靠信息去診療病人。，是致力于使質(zhì)量特征符合質(zhì)量要求所采取的一切措施，以確保生產(chǎn)出來的產(chǎn)品滿足要求的過程。要保證尿液分析檢查質(zhì)量，一定要建立一套完整的，適合于尿液分析管理措施，實行分析前、分析中、分析后全程的質(zhì)量控制。一、分析前的質(zhì)量控制(一）標本的采集與處理尿液標本的采集：尿液標本的采集要求新鮮。住院病人尿常規(guī)檢測最好留取清晨第一次中段尿；門診或急診病人可隨時留取，但在標本容器上必須注明留取時間。：尿液標本的收集容器要清潔。使用清潔一次性有蓋尿標本的容器，改變目前敞開無蓋的尿杯。容器上應貼有病人姓名、驗聯(lián)號（或條碼）及注明標本留取時間的標簽。：尿液標本留取后應及時送檢。一般尿液標本留取至少為30ml，應在2h內(nèi)檢查完畢，以免細菌繁殖及有形成分破壞，據(jù)文獻報到，尿液標本留取置25℃，2h后會出現(xiàn)如下改變:l 外觀出現(xiàn)尿色變深,透明度變混或尿氣味帶有氨味；l 化學成分出現(xiàn)葡萄糖，膽紅素、尿膽原、維生素C 下降，亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質(zhì)升高或下降；l 鏡檢出現(xiàn)RBC、WBC管型下降，結(jié)晶或細菌升高。：尿液標本如不能及時送檢或分析，必須冷藏或防腐保存。冷藏可抑制細菌的生長繁殖，維持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不變，但4℃條件下冷藏不得超過8h，有時冷藏會導致鹽類析出產(chǎn)生沉淀，影響沉渣檢查。化學防腐①甲苯：通常用于化學成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣檢驗標本的保存。：實驗室應建立嚴格的標本接收制度，工作人員在接收標本時，必須檢查：? 標本內(nèi)容器是否符合要求? 標記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗單是否一致留尿到接收標本時間是否過長標本是否被污染近期是否給服用對尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)? 尿量不少于30ml:特殊病例不能達到此要求時（如小兒、燒傷，腎衰無尿期等）應在報告單上注明收到尿量及檢查方法。尿液標本的接收要求：凡留尿超過2h（未采取相應的保存措施），未注明留尿時間或尿量不夠的標本應拒收。檢驗科收到合格的標本后應簽收，在送驗單上注明留尿時間、送檢時間。須說明近期是否給服用對尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)。（二）使用儀器、器材、試劑的規(guī)范要求原則：216。 選用國家有關(guān)部門批準上市的儀器和試劑；216。 檢驗用儀器和計量器具均需經(jīng)校準后方能使用，且可溯源；216。 選用的試紙條、校準條盡可能與儀器配套；216。 有條件時，要對所選用的儀器和試劑進行評價。收集標本的容器 收集和運送尿液的容器應由不與尿液成份發(fā)生反應的惰性材料制成，應具備以下條件：v 潔凈、防漏、防滲，一次性使用v 容積應50ml v 園形開口的直徑4cmv 具有較寬的底部v 盡可能使用具有安全、易于開啟的密封裝置。 顯微鏡在尿分析實驗室，應使用具有下列特點的高質(zhì)量顯微鏡：v 雙目鏡筒v 內(nèi)置光源v 機械載物臺，使玻片易于平穩(wěn)移動v 基本的物鏡組（10X和40X）及目鏡組 （10X/）v 如使用多臺顯微鏡時，應用相同的物鏡或目鏡。自動化設(shè)備尿液分析使用的自動化設(shè)備主要有自動尿液分析儀、自動尿沉渣分析儀或尿沉渣工作站等，這些儀器必須經(jīng)權(quán)威機構(gòu)認可。計算機處理系統(tǒng)有條件的單位，可用帶計算機成像系統(tǒng)的顯微鏡、標準化的沉渣檢測系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來自動處理結(jié)果。但檢查方法和尿沉渣結(jié)果報告方法必須標準化。 干化學試紙條所用的干化學試紙條必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備生產(chǎn)合格證并經(jīng)主管部門評價。試紙條一定要有失效期，必須在有效期內(nèi)使用。（三）試紙條的性能評價對比試驗 將新選用的試紙條與儀器配套的試紙條做對比試驗，符合率達到要求才能使用。將兩系統(tǒng)的測定結(jié)果以表格
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