尿液分析和臨床顯微鏡檢查的質(zhì)量控制流程-文庫吧
2025-06-03 04:05 本頁面
【正文】 形式匯總，完全一致的為對(duì)角線上的例數(shù)，判斷符合的指標(biāo)為對(duì)角線上下、左右各一檔的范圍，在此范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)與總測定數(shù)之比為符合率。例：下表為30例樣本兩臺(tái)尿液分析儀的檢測結(jié)果的比對(duì)尿液分析儀2尿液分析儀1–177。+2+3+4+合計(jì)–1010177。123+4152+1563+13154+11合計(jì)112573230? 本例的完全符合率為： ? 本例的符合率為：重復(fù)性 可選用 + 或 ++ 濃度的質(zhì)控液連續(xù)測定10條試紙帶,只允許有一條有差異才算合格。穩(wěn)定性 為保證尿試紙條的穩(wěn)定性，要求必須在有效期內(nèi)使用，存放也必須按說明書要求存放。敏感性與特導(dǎo)性 尿試紙條中每個(gè)項(xiàng)目的試驗(yàn)敏感性與特導(dǎo)性是很重要的，在應(yīng)用過程中應(yīng)注意以下特點(diǎn)：蛋白質(zhì)膜塊只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，對(duì)本周氏蛋白不反應(yīng)。葡萄糖膜塊只對(duì)葡萄糖產(chǎn)生反應(yīng),對(duì)乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反應(yīng)。酮體膜塊對(duì)乙酰乙酸最敏感，丙酮次之對(duì)β一羥丁酸不反應(yīng)。潛血膜塊不僅對(duì)完整和破損RBC均有反應(yīng)，而且對(duì)游離Hb也反應(yīng)。白細(xì)胞膜塊僅對(duì)中性粒細(xì)胞有反應(yīng)，而對(duì)淋巴細(xì)胞無反應(yīng)。膽紅素及尿膽原膜塊靈敏度比Harrison手工法低得多。比重膜塊只能反映尿中陽離子多少與比重計(jì)結(jié)果不一；對(duì)嬰兒等低比重尿則不敏感。根據(jù)以上特點(diǎn)，必須區(qū)分試帶結(jié)果的涵義與傳統(tǒng)手工法的不同。臨床根據(jù)病情應(yīng)用傳統(tǒng)手工法進(jìn)行確證。二、 分析中的質(zhì)量控制是指樣本在分析過程中的質(zhì)量管理。（一）統(tǒng)一尿液分析檢查方法，規(guī)范操作其內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、適用儀器、檢測原理、樣本要求、種類、保存、預(yù)處理、樣本量、試劑及配套品、校準(zhǔn)、質(zhì)量控制，操作程序、參考值范圍、方法特性等。（SOP）（隨機(jī)附帶的原文（復(fù)印件）及儀器檢定，自檢，校驗(yàn)等相關(guān)文件，記錄，證書等）。 （用于指導(dǎo)操作人員開、關(guān)機(jī)，主要操作步驟和維護(hù)）。3 .規(guī)范檢查方法216。 顏色正常尿液應(yīng)為黃色和琥珀色。病理尿色應(yīng)圍繞紅色、黃色、綠色、棕色、乳白色報(bào)告。216。 濁度（透明度） 正?；靹蚰驊?yīng)透明。其濁度可用透明、霧狀、云霧狀、渾濁報(bào)告。216。 氣味 必要時(shí)應(yīng)報(bào)告。216。 比重(SG) 建議用折射儀法作為參考方法。（當(dāng)尿液含X光線反差介質(zhì)、葡萄糖、蛋白時(shí)可使結(jié)果增高，應(yīng)予校正。Pro 1G/,Glu1G/dl ）。 化學(xué)分析濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白兩項(xiàng)。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，條件較差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。干化學(xué)分析是一種簡單快速，對(duì)尿半定量的檢測方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和使用的試劑帶廠商繁多，各廠對(duì)量級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致，造成醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)測定結(jié)果差異很大。為此，在使用干化學(xué)法分析時(shí)應(yīng)注意下列問題：216。 標(biāo)本必須新鮮，要求在采樣后2小時(shí)內(nèi)完成。216。 使用儀器與試劑帶應(yīng)配套，若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶，必須經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照，確定無顯著 性差異時(shí)方可代用。216。 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備 “三證”要求：216。 試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會(huì)使試劑條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。216。 參照廠商規(guī)定，要避免、防潮、干燥，并在 一定溫度條件下妥善保存。216。 使用時(shí)一次只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試 劑帶不可再放回容器中。216。 不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。216。 不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測塊。216。 干擾干化學(xué)法的理化、藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對(duì)干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析尿十項(xiàng)試劑帶常見產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因項(xiàng)目 假陽性 假陰性 酸堿度（
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