【正文】 1 關于 印發(fā)《遼寧省助產技術服務機構 基本標準（試行）》 的通知 遼衛(wèi)字〔 2020〕 6 號 各市衛(wèi)生局： 為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，加強助產技術服務監(jiān)督管理，我廳制定了《遼寧省助產技術服務機構基本標準（試行）》（以下簡稱《標準》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 各地要依據《標準》，對各級助產技術服務機構重新審核、定級。對達不到《標準》要求的，要責令其限期整改；整改后仍達不到要求的，依法取消助產技術 服務資格。上述工作應于 2020年 9月底前完成，各市衛(wèi)生局要將工作情況總結及時報省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳將適時組織抽查。 2 二 〇〇 九年 五 月 二 十 日 （信息公開形式：主動公開） 主題詞： 衛(wèi)生 婦幼保健 標準 通知 抄送： 衛(wèi)生部婦社司，省婦幼保健院。 遼寧省衛(wèi)生廳辦公室 2020年 5月 20 日印發(fā) 校對： 谷英華 3 遼寧省助產技術服務機構基本標準 （ 試行 ） 一、機 構設置 標準 助產技術服務機構的設置 必須 符合當地助產技術服務機構 設置規(guī)劃 ,我省助產技術服務機構設為三級， 原則上 與醫(yī)療機構 的一、二、三級相對應， 且 不高于醫(yī)療機構 級別 。 （一）一級助產技術服務機構 原則上縣（ 含 縣級市 、郊區(qū) ） 所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn) 可設置一級助產技術服務機構，市區(qū)內不設置一級助產技術服務機構 。 一級助產技術服務機構年分娩量應達到 100 人以上 ， 個別山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)可根據需要、不受分娩量限制。 （二）二級助產技術服務機構 能 為周邊多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)提供助產技術服務，能收治一級助產 技術服務 機構轉診的高危孕產婦，并承擔 一定教學和科研任務 。 原則上年分娩量達 300 人以上。 （三）三級助產技術服務機構 能為 多個縣 、 區(qū)提供 助產技術服務 以及 技術指導、培訓 和 會診，收治產科疑難重癥，并 執(zhí)行高等教育、科研任務 。 原則上年分娩量達500 人以上。 二、執(zhí)業(yè) 許可 標準 4 一、二、三級助產技術服務機構 均應具有 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》 ，且分別達到以下標準： （一）一級助產技術服務機構 房屋 ：設產科診查室 1間，使用面積不少于 16 平方米。 ：分娩區(qū)總使用面積應在 60 平方米以上， 周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近， 相對獨 立。 分娩區(qū)應 嚴格劃分緩沖區(qū)、 清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確， 設置隔斷或屏障， 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 緩沖區(qū)：分娩區(qū)與外界之間的 緩沖 地帶，用于更衣、換鞋，使用面積不小于 3平方米。 清潔區(qū)：設有待產室以及流動水 刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。 待產室使用面積不少于 12平方米 。 無菌區(qū)：設分娩室。 分娩室使用面積不小于 16 平方米，光線充足，環(huán)境安靜，溫度適宜， 有調溫設備。 污染區(qū)： 設有污物處理間或 與清潔區(qū)設置屏障或隔斷。 ： 應 單獨設置 ,有明 顯標識 。每組母嬰床使用面積不少于 6平方米，有獨立的嬰兒床 。 室內清潔、溫度適宜、通風良好、日照充足。 新生兒處置室： 應 單獨設置，不 能 用于孕產婦 處置 。 設備及設施 5 產科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、 多普勒 胎心儀、 檢查床（ 不能用于婦科檢查 ,并用屏障與外界隔開 ） 、上下水設施。 待產室：待產床、器械柜、時鐘、 多普勒 胎心儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。 分娩室：產床、器械柜、藥品柜、擔架車、側照燈、空氣消毒設施、應急燈、時鐘、溫度計、 血壓計、聽診器、 多普勒 胎心儀、胎心監(jiān)護儀、消毒手套、側切與縫合器械、無菌接生包、嬰兒秤、軟尺、嬰兒身長測量器、 新生兒紅外線輻射復蘇臺、 新生兒窒息復蘇設備、注射與輸液用具、輸血器、供氧設施、開 口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、 電動吸引器、消毒液及用品、導尿包、清宮包、會陰消毒用品、腹部沙袋。 ： B超、心電圖機、器械消毒和滅菌設備、健康教育的影音播放器，能夠開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型、出凝血時間、乙肝五項、肝腎功能、血糖、 梅毒 化驗的基本設備 。 藥品 宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓 藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥 。 人員 專職 助產技術服務人員不少于 4 名 ，其中 外聘人員不得超過1/4。 至少有 2名 婦產科醫(yī)師，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于 1/2。 外聘人員應身體健康 , 執(zhí)業(yè)地點為本機構，聘用期 在一年以上。 6 年分娩量達 800人以上的按照二級助產技術服務機構標準配置助產技術服務人員。 醫(yī)師應取得 婦產科 執(zhí)業(yè) 助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士及助產士應取得護士執(zhí)業(yè)資格，并經培訓 、 考核， 取 得《母嬰保健技術 考核 合格證書》。 技術 孕期檢查與保健指導。 高危妊娠及 出生缺陷的篩查、識別及轉診。 正常分娩的監(jiān)護和處理 （ 不得接收高危妊娠產前評分單項分值≥ 10分的孕產婦，不得開展剖宮產、產鉗術、胎頭吸引術、臀牽引術、毀胎術、內倒轉術 ）、 繪制產程圖、正確測量和估計產后出血量。 人工破膜及羊水異常的識別、簡單軟產道裂傷的處理、胎盤殘留刮宮、人工剝離胎盤等技術。 難產的識別、緊急處理及轉診技術。 產科出血的預防、診斷、鑒別診斷及處理與轉診技術。 產科危重癥的早期識別及急轉診技術。 基礎心肺復蘇技術。 新生兒危險因素識別、緊急處理及高危 新生兒轉診技術、新生兒窒息復蘇技術。 、甲狀腺功能低下癥和聽力障礙的篩查。 （二）二級助產技術服務機構 7 房屋 產科門診：設產科診查室至少 2 間，分 設 產科門診和高危妊娠門診，每間使用面積不少于 16 平方米。有環(huán)境良好的候診場所和宣教場所。 分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應在 100 平方米以上， 周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近， 相對獨立。 分娩區(qū)應 嚴格劃分 緩沖區(qū)、 清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確， 設置隔斷或屏障， 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好 的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 緩沖區(qū)：有更衣室、換鞋處。 使用面積不小于 8 平方米。 清潔區(qū)：設刷手間 （非手觸式水龍頭） 、器械間、待產室、 隔離待產室 、 衛(wèi)生間。待產室每間使用面積不少于 16 平方米，提倡溫馨的家庭式環(huán)境。 無菌區(qū)：設分娩室、 隔離分娩室、 無菌敷料間 （也可 設無菌敷料柜 ） 。分娩室放置 1 張產床的使用面積不小于 20 平方米 ； 放置 2 張產床的使用面積不小于 32 平方米，兩床之間有 屏障 設施。光線充足，環(huán)境安靜，空氣流通， 有調溫 控濕設備。 隔離待產室和隔離分娩室可在同一室內。 污染區(qū)：設污物處理間及 污物專用通道 。 設立 醫(yī)務人員通道、產婦通道。 ： 應 單獨設置。每組母嬰床使用面積不少于 6平方米，有獨立的嬰兒床。室內安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風良 8 好、日照充足 ，每床應配備夜用燈。 ： 使用面積不少于 16平方米，配備有 搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。 （可與 高危監(jiān)護室合用） ：使用面積不少于 16 平方米，配備有 搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。 手術室： 按照醫(yī)療機構手術室 基本條件設置。 高危新生兒 觀察 室：至少 設 2 張高危新生兒觀察床， 每張床位占地使用面積不少于 3平方米 ，床間距 不少于 1米 。 布局、通道合理，避免交叉感染， 有調溫控濕設備。 新生兒沐浴室：應 單獨設置 ， 不能設在分娩區(qū)內 。 有保暖和熱水供應設施 。 新生兒處置室： 應 單獨設置，不能用于孕產婦 處置 。 ： 年分娩量達 2020 人以上的需設置 新生兒病房 。 新生兒病房 應相對獨立，布局合理，分 高危新生兒觀察室 、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室、辦公室等 ， 有緩沖區(qū)、設更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環(huán)境安靜 ，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。各房間應門窗嚴密，有調溫 控濕設備。 設備及設施 產科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、 多普勒 胎心儀、胎心監(jiān)護儀、 檢查床 、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設施。 待產室：待產床、器械柜、時鐘、 多普勒 胎心儀、胎心監(jiān)護 9 儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。 ：萬能產床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔架車、空氣消毒設施、應急燈、 鵝頸燈、 多功能生理監(jiān)護儀、時鐘、溫度計、側照燈、血壓計、聽診器、 多普勒 胎心儀、胎心監(jiān)護儀、無菌接生包、陰道側切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設施、胎頭吸引器、產鉗、上下 葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、 嬰兒床、 嬰兒身長測量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、快速血糖儀、注射與輸液用具、輸血用具、靜脈切開包或大靜脈穿刺留置輸液設備、氣管切開包、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導尿包、清宮包、會陰消毒用品。 隔離分娩室應備防護鏡、隔離衣、隔離鞋等。 高危新生兒觀察室：新生兒多功能生理監(jiān)護儀、 氧源、新生兒保溫箱、 嬰兒秤、 輸液泵、嬰兒血壓計、 新生兒窒息復蘇設備（不得與分娩室共用） 、新生兒低壓吸引器。 手術室： 按照醫(yī)療機構手術室 基本條件設置 。按照產、兒科需要 還需配備 嬰兒秤、 嬰兒 身長測量器、多普勒胎心儀、產科集血器、剖宮產手術包、婦產科手術包、 新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、 產鉗。 醫(yī)院共用設備設施：麻醉機、呼吸機、氣管插管設備、 除顫起搏器 、多功能生理監(jiān)護儀、彩色超聲、心電圖機、藍光箱、醫(yī)用消毒滅菌設備，化驗室能夠開展血、尿、便常規(guī)、血型、凝血五項、 DIC篩查及確診實驗、 電解質檢測、 血氣分析、肝腎功能、血糖、乙肝五 10 項、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病檢驗。有配血、輸血（或血漿代替品）條件，急救車、急救電話、健康教育的影音播放設施等。 藥品 宮縮 劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥。 同時 應備有血漿代用品，急診用血時保證 1小時內得到血源。 人員 至少有 8 名 婦產科醫(yī)師，其中 外聘人員不得超過 1/8。 科室負責人 應 具有副主任醫(yī)師以上職稱， 產科 門診至少有 1名主治醫(yī)師 。護士和助產士合計不少于 12人 。以上人員必須為專職。 外聘人員應身體健康 , 執(zhí)業(yè)地點為本機構，聘用期 在一年以上。 年分娩量達 1500 人以上的按照三級助產技術服務機構標準配置助產技術服務人員。 至少有 2 名兒科 醫(yī)師，負責新生兒管理。 麻醉科至少有 2 名專職麻醉師。 醫(yī)師應取得 婦產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士及助產士應取得護士執(zhí)業(yè)資格，并經培訓 、 考核， 取 得《母嬰保健技術考核合格證書》。 技術 不得接收高危妊娠產前評分單項分值≥ 20 分的孕產婦。 在熟練掌握一級助產服務機構技術要求的基礎上，還 要求 開展以下技術： 各種難產診療技術： 包括 各種原因產程異常的識別與處理、胎盤殘留或植入的處理、會陰 /陰道或宮頸復雜裂傷修補術、胎頭吸 11 引術、產鉗術、臀位牽引術、剖宮產術、子宮次全或全切除術等。 催、引產的方法和并發(fā)癥的處理。 新生兒的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測及正確處理。 出生缺陷 的 識別、篩查及咨詢與指導技術。 產科出血的診斷與處理。 妊娠高血壓疾病的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測與處理。 新生兒