【正文】 1 《 基礎(chǔ) 護(hù)理》操作流程 供護(hù)理本科使用 編者： 沈軍 2020 年 3 月 2 目錄 臥床病人更換床單法―――――――――――――――――――――――－ 3 靜脈輸液――――――――――――――――――――――― —— ―――― 5 備用床 ――――――――――――――――――――――― —— ――――― 6 麻醉床――――――――――――――――――――――― —— ――――― 7 大量不保留灌腸――――――――――――――――――――――― —— ― 8 靜脈取血―――――――――――――――――――― ――― —— ―――― 9 口腔護(hù)理――――――――――――――――――――――― —— ―――― 10 穿脫隔離衣――――――――――――――――――――――― —— ――― 11 皮內(nèi)注射與皮試液的配制―――――――――――――――――――――― 12 肌肉注射法――――――――――――――――――――――― —— ――― 13 皮下注射法――――――――――――――――――――――― —— ――― 14 手術(shù)室刷手規(guī)則 ――――――――――――――――――――――― —— ― 15 3 無菌技術(shù)操作 ――――――――――――――――――――――― —— ―― 16 女病人導(dǎo)尿術(shù) ――――――――――――――――――――――― —— ―― 17 心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理程序 ―――――――――――――――――――― — ―― 18 心肺復(fù)蘇術(shù) ――――――――――――――――――――――― —— ――― 19 Replace Bedsheet with a Patient in――――――――――――――――――― 20 Intravenous Infusion―――――――――――――――――――― — ――― 21 Prepare Standby Bed―――――――――――――――――― ―― — ――― 22 Prepare Anesthesia Bed―――――――――――――――――――― — ―― 23 Enema―――――――――――――――――――― — ―――――― — ―― 24 Intravenous Phlebotomizing―――――――――――――――――――― — 25 Oral Cavity Nursing―――――――――――――――――――― — ―― — 26 Put on and Take off the Barrier Gown――――――――――――――――― 27 Hypodermic Injection and Drug Solution Preparation for Skin Tes t――――― 28 Intramuscular Injection―――――――――――――――――――― — ―― 29 Hypodermic Injection―――――――――――――――――――― — ―― 30 Hand Washing Principles in Surgery―――――――――――――――――― 31 Aseptic Techniques――――――――――――――――― ――― — ―――― 32 Urethral Cathererization on Female Patient――――――――――――――― 33 4 CPR Nursing Process in Emergency―――――――――――――――――― 34 前 言 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干課程。是護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)課程，主干學(xué)科。其主要任務(wù)是使學(xué)生獲得和掌握護(hù)理病人員所必須的基本理論、基本知識、基本技能。實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和強(qiáng)化 操練，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐技能、敏銳的觀察、分析和判斷問題的能力。為后期其他護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床護(hù)理 5 打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。在此我們根據(jù)姜安麗主編的“十一五”國家級規(guī)劃教材《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容，結(jié)合任課教師上課了解到的學(xué)生實(shí)際情況編寫了這本《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作流程圖》。 本書在編寫、審定過程中，得到重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和專家的熱情指導(dǎo)和關(guān)懷，在此表示衷心的感謝！限于水平有限，書中難免會有一些疏漏和不成熟之處，敬請廣大讀者批評指正。 編者 2020 年 3 月 6 臥床病人更換床單法 枕套、大單、中單、被套、帶套床刷 攜物至床前 用物準(zhǔn)備 解釋→移椅→用物置于護(hù)理車上至床旁 放松床尾 被套、帶套床刷 協(xié)助病人平臥→站床左側(cè) 平臥薪嘗臥薪嘗 站床右側(cè)→協(xié)助病人左側(cè)臥位 松開右側(cè)橡膠單、中單及底單 7 更換大單 及中單 更換被套 按內(nèi)折法將棉胎拆成 S 型 清潔被套鋪于棉被上 取出棉胎，套入清潔被套內(nèi) 按 S 型法 整理棉被→取出污被套 將左右兩側(cè)齊床沿做成被筒，整理床尾 棉被尾端內(nèi)折平 床墊 中單向上卷至病人身下→掃橡膠單 橡膠單搭于病人身上→卷大單 于病人身下 掃床褥→鋪大單→對側(cè)向上卷于身下 床頭、床尾鋪角→塞大單中間部分 于床墊下 鋪平橡膠單及中單→塞入床墊下 助病人翻身至右側(cè)→至床左側(cè) 8 靜脈輸液 移回桌椅 更換枕套 協(xié)助病人取舒適臥位 取下污中單→掃橡膠單搭于病人身上 取下污大單于護(hù)理車下層→掃床褥→依次鋪好 注射盤、藥物、輸液器、止血帶、 小墊枕、輸液貼、輸液 架 床刷 移輸液架 至床前 準(zhǔn)備藥物 用物準(zhǔn)備 核對→解釋 詢問是否排便→初選靜脈 被套、帶套床刷 檢查藥物 消毒瓶塞→檢查輸液器 9 備用床（被套法） 操作后整理 輸液前準(zhǔn)備 穿刺 掛輸液瓶→排氣 放止血帶、小墊枕 扎止血帶→消毒皮膚→ 再次排氣 囑握拳→穿刺 （通暢后）固定 調(diào)節(jié)滴速→觀察→記錄 取下止血帶、小墊枕→協(xié)助病人 取舒適臥位、交待注意事項(xiàng) 整理床單位→分類處理污物→巡視觀察 連接輸液器→關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān) 見回血再進(jìn)少許→松止血帶→松拳 →松調(diào)節(jié)器 大單、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾 攜物至床前 用物準(zhǔn)備 移開床旁桌 10 麻醉床（被套法） 套枕套 鋪大單 鋪被套 套被套 移椅至床尾→置用物于椅上 被套、帶套床刷 在椅面上操作 至床右側(cè)→枕頭開口背門放平 移回床旁桌、椅→查看床單位 翻轉(zhuǎn)棉褥、床墊并清潔→依次鋪好 床右側(cè)打開→床頭、床尾分別鋪角 塞入中間部分→至對側(cè)依次鋪好 床左側(cè)打開→至床尾 將被蓋向內(nèi)齊床沿做成被筒 同法鋪好右側(cè)→棉 被尾端折疊于床墊下 套被套至床尾→系帶 11 套枕套 大單、被套、枕套、橡皮單 中單 麻醉盤、帶套床刷 攜物至床前 鋪床 鋪被套 套被套 用物準(zhǔn)備 移開床旁桌 移椅至床尾→置用物于椅上 床左側(cè)打開→至床尾 床右側(cè)鋪單→床頭、床尾分別鋪角 塞入中間部分 床右側(cè)鋪橡膠單距床頭 4550cm 上鋪中單→同塞入床墊下 另一橡膠單 、 中單齊床頭并塞入床墊下 至床對側(cè)→依次鋪好 在椅面上操作 至床右側(cè)開口背門→橫立于床頭 套被套至床 尾→系帶 下移棉被 15cm 內(nèi)→兩側(cè)內(nèi)折成 被筒→尾端內(nèi)折平床尾 翻轉(zhuǎn)床褥、床墊并清潔→依次鋪好 → 平臥薪嘗臥薪嘗 12 大量不保留灌腸 移回床旁桌椅 → 置麻醉盤于桌上 → 移椅于棉被一側(cè)床尾 三折棉被于床一側(cè)開口對門 治療盤：灌腸筒、彎盤、肛管、手紙、棉簽、凡士林、橡皮單、巾、一次性塑料手套一雙 配液 攜物至床前 灌腸前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 取 12%肥皂液或 NS5001000ml 倒入灌腸筒中 測量水溫（ 39℃ 41℃） 配液用物：大小量杯、熱、涼水、水溫計、紗布、 12%肥皂水或 NS 屏風(fēng)→便器 掛灌腸筒于輸液架上（距肛門 4060cm）→潤滑肛管 排氣，暴露肛門→插管 710cm 一手固定肛管，一手開放管夾 治療盤放桌上→移椅放便器 核對→解釋→關(guān)門窗→檔圍屏 協(xié)助病左側(cè)位→臀齊床沿 脫褲至臀下→墊橡皮單、巾 13 靜脈取血 操作后整理 灌腸 囑病人忍耐 510 分鐘→給便器或自解 去橡皮單、巾→整理床單位→去圍屏→開窗 取下肛管放于消毒液中浸泡消毒 囑病人深呼吸 完畢夾管→放下灌腸筒 取手紙→拔肛管 注射盤、注射器、針頭、止血帶、 小墊枕、盛血容器 攜物至床前 取血前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 核對→解釋 平臥薪嘗臥薪嘗 放小墊枕→止血帶→初選靜脈 準(zhǔn)備并檢查注射器、針頭 14 口腔護(hù)理 取血 操作后整理 系止血帶→消毒皮膚 取下止血帶、小墊枕→整理床單位 分類處理污物 標(biāo)本送驗(yàn) 囑握拳→穿刺→根據(jù)目的決定取血量 囑松拳→松止血帶→拔針→按壓 清潔盤：治療碗、鑷子、止血鉗、鹽水棉球、彎盤、壓舌板、吸水管、紗布 用物準(zhǔn)備 檢查口腔、擦拭口唇 攜物至床前 盤外：手電、石蠟油、棉簽、漱口液 15 注 :每次擦拭只夾一個棉球 ,由內(nèi)向外擦 . 穿脫隔離衣 衣架、隔離衣、手刷、避污紙、 治療碗內(nèi)盛肥皂液 用物準(zhǔn)備 16 個人準(zhǔn)備 穿隔離衣 刷手 脫隔離衣 戴口罩→摘手表→卷袖過肘 被套、帶套床刷 解腰帶打活結(jié)→解袖→內(nèi)塞于肘下 沖雙手→刷前臂→手背→手掌 手指→指甲→沖凈→擦干 手持衣領(lǐng)（清潔面向自己） 穿袖→舉雙手抖袖→系領(lǐng) 系袖 系腰帶→操作 解領(lǐng) 退袖 脫下 → 對齊 → 清潔面向外掛于半污染區(qū) 17 皮內(nèi)注射與皮試液配制 注射 治療盤內(nèi)：注 射卡， 1ml、 5ml注射器、針頭消毒液、 棉簽、藥物 、生理鹽水、啟瓶 器、 %鹽酸腎上腺素、彎盤 溶藥前準(zhǔn)備 溶藥 配制