【正文】 醫(yī)師臨床“三基”訓練綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．胸骨角兩側平對 （ ）A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋2．促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是 （ ）A．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓 D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓3．某腎盂腎炎患者血氣分析結果為：，PaC02 30mmHg，HCO315mmol／L，該患者應診斷為 （ ）A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒 E．混合性酸中毒4．下述哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標 （ ）A．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏 B．不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源 C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生 E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務5．休克時正確的補液原則是 （ ）A．補液“寧多勿少” B．“需多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D．“失多少，補多少”E．如血壓正常不必補液6．屬非細胞型微生物的是 （ ） A．立克次體 B．衣原體 C．真菌 D．支原體E．病毒7．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是 （ ） A．精神分裂癥 B．躁狂癥 C．抑郁癥 D．反應性精神病 E．偏執(zhí)性精神病8．下列哪種屬甲類傳染病 （ ）A．霍亂 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹9．下列哪項不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥 （ ） A．動脈粥樣硬化 B．腎臟病變 C．視網膜病 D．角膜潰瘍 E．心肌病10．洋地黃的主要適應證不包括哪項 （ ） A．急、慢性充血性心力衰竭 B．陣發(fā)性室上性心動過速 C．房室傳導阻滯 D．心房撲動 E．快速性心房顫動11．周圍血管征應除外 （ ）A．水沖脈 B．點頭運動 C．毛細血管搏動 D．脈搏短絀 E．射槍音12．下列哪：頁不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證 （ ） A．青黃眼 B．重度高血壓 C．懷孕 D．活動性肺結核 E．骨質琉松13．產壓滅菌后物品，超過下列多長時間后就不能使用 （ ） A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天14．張力性氣胸的主要診斷依據是 （ ）A．呼吸困難 B．皮下氣腫 C．縱隔向健側移位 D．肺萎縮 E．胸膜腔內壓超過大氣壓15．目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要根據是 （ ） A．皮內試驗 B．激發(fā)試驗 C．淋巴細胞轉化試驗 D．用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析 E．嗜堿性細胞脫顆粒試驗16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是 （ ）A．靜脈或肌內注射止血藥物，待其自行吸收 B．加壓包扎，靜脈注射止血藥物 C．穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D．穿刺抽出積血和加壓包扎， E．切開引流和加壓包扎17．上唇癰可并發(fā) （ ）A．面部蜂窩織炎 B．眼瞼炎 C．口炎 D．牙齦炎E．化膿性海綿狀靜脈竇炎18．新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是 （ ）A．肺炎 B．胸膜炎 C．化膿性腦膜炎 D．骨髓炎E．肝膿腫19．目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是 （ ）A．宮頸癌 B．子宮內膜癌 C．外陰癌 D．輸卵管癌E．卵巢癌20．臨床死亡的概念應除外 （ ）A．呼吸停止 B．瞳孔縮小 C．腦電圖靜止 D．面色發(fā)紺 E．脈搏消失[B型題]問題21—25A．過清音B．鼓音C．實音D．水泡音E．哮嗚音21．急性肺水腫時可聞及 （ ）22．大葉性肺炎叩診可呈 （ ）23．氣胸時叩診可呈 （ ）24．肺氣腫時叩診可呈 （ ）25．哮喘時可聞及 （ ）問題26～27A．膿液稠厚、黃色、不臭B．膿液稀薄、淡紅色、量多C．膿液稠厚、有惡臭或糞臭D．膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E．膿液有特殊的惡臭26．大腸埃希菌感染 （ ）27．變形桿菌感染 （ ）問題28—3()A．胸骨左緣第2肋間處B．心尖區(qū)C．胸骨右緣第2肋間處D．胸骨左緣第3—4肋間處E．胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處28．主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）29．三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）30．二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）[C型題]問題31—33A．氨芐西林B．羧芐西林C．兩者均是D．兩者均否31．主要用于銅綠假單胞菌感染的是 （ ）32．對傷寒、副傷寒有效的是 （ ）33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是 （ ）問題34—35A．失血性休克B．診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C．兩者均有D．兩者均無34．外傷性脾破裂大出血可有 （ ）35．食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有 （ ）[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 （ ）A．靜脈滴注葡萄糖注射液 B．應用胰島素 C．胰島素、葡萄糖注射液同時應用 D．口服陽離子交換樹脂 E．腹膜透析37．放射性131I治療甲狀腺功能亢進的機制包括 （ ）A．β射線破壞甲狀腺組織 B．破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀腺縮小 C．破壞淋巴細胞減少TRAb的生成D．拮抗甲狀腺素 E．經垂體抑制TT4分泌38．使用抗組胺藥時的注意事項包括 （ ）A．司機、高空作業(yè)者、精細工作者需禁用或慎用 B．青光眼和前列腺肥大者慎用 C．對組胺藥過敏者禁用 D．第二代H1受體拮抗劑不易通過血—腦屏障，不產生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應用較廣 E．幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強抗過敏效果39．燒傷患者的治療原則包括 （ ）A．鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療 B．預防和治療低血容量性休克C．盡早手術治療促進創(chuàng)面愈合 D．預防和治療MSC)FE．治療局部和全身的感染40．呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內陷 （ ）A．胸骨上窩 B．鎖骨上窩 C．肋間肌 D．腹上角E．肋間隙二、填空題(每空1分，共15分)1．調節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是_________和_________。2．按組織學特征，支氣管肺癌可分為__________、__________、_________、_________。3．消毒是指殺滅物體上_________。4．心肺復蘇的主要目的是盡快的建立人工_________和進行有效的人工_________。5．1—2歲小兒體重計算公式__________。6．眼的屈光系統包括_________、_________、_________和_________。7．高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_________。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內標“＋”，錯誤的標“－”）1．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 （ ）2．急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。 （ ）3．白細胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。 （ ）4．口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。 （ ）5．大量出汗引起的缺水應屬等滲性缺水。 （ ）6．脊椎損傷者不宜使用木板或門板等硬物搬運。 （ ）7．為預防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應加強營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再懷孕。 （ ）8．變應性鼻炎屬Ⅱ型超敏反應。 （ ）9．原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。 （ ）10．腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質改變。 （ ）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1．牽涉痛2．無癥狀型冠心病3．混合痔4．前置胎盤5．免疫放射分析法（IRMA）五、問答題（，共25分）1．試述血液的生理功能。2．試述急性心肌梗死的臨床癥狀。3．試述全身麻醉時呼吸系統有哪些并發(fā)癥。4．試述預防早產的要點。5．簡述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。6．簡述如何確診艾滋病。7．試述診斷疾病的步驟。8．試述病歷書寫基本要求。9．簡述陰虛與陽虛證的臨床表現。10．試述周圍性面神經麻痹和中樞性面神經麻痹的區(qū)別要點。參考答案一、選擇題1．D 2．B 3．A 4．C 5．B6．E 7．A 8．A 9．D 10．C11．D 12．D 13．E 14．E 15．D16．D 17．E 18．C 19．E 20．B21．D 22．C 23．B 24．A 25．E26．C 27．E 28．C 29．E 30．B31．B 32．A 33．D 34．C 35．A36．ABCDE 37．AC 38．ABDE 39．BDE 40．ABE二、填空題1．促紅細胞生成素 雄激素2．鱗狀細胞癌 未分化細胞癌 腺癌 支氣管肺泡癌3．病原微生物4．循環(huán) 呼吸5．9+(月齡—12)6．角膜 房水 晶狀體 玻璃體7．硝普鈉三、判斷題1．－ 2．＋ 3．＋ 4．－ 5．－6．－ 7．－ 8．－ 9．－ 10．＋四、名詞解釋1．牽涉痛：內臟疾病引起同一神經節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。2．無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有ST段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。3．混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。4．前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達到或覆蓋子宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。5．免疫放射分析法(IRMA)：屬非競爭性放射性配體結合分析技術。它與以R趾為代表的競爭性放射配體分析技術的主要區(qū)別有兩點：其一是放射性核素標記的是抗體，而不是抗原；其二是采用過量抗體，而不是限量抗體。IRMA與R1A比較，提高了檢測的靈敏度并使檢測范圍增寬，特異性和精確度進一步提高。五、問答題1．血液的生理功能有：①運輸物質，營養(yǎng)物質、氧、代謝產物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統，可對進入血液的酸性或堿性物質進行緩沖，使血液pU值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細胞和各種免疫物質對機體有保護作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調節(jié)功能．通過運輸激素，實現體液性調節(jié)；⑥血漿構成機體內環(huán)境的一部分，借此進行物質交換。2．急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速；⑤低血壓或休克；⑥心力窨蠅3．全身麻醉時呼吸系統的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。4．預防早產的要點有：①孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神刨傷；③高危孕婦應多臥床休息，特別是多向左側臥；④子宮頸內口松弛者，應于妊娠14—16周作子宮頸內口環(huán)扎術；⑤積極治療合并癥。5．傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛，關節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕噦音，或有肺實變體征。6．確診艾滋病的方法如下：凡屆高危人群、伴嚴重機會感染或機會性腫瘤以及CD4／CDS比例倒置等，應考慮本病可能，并進一步做H1V抗體檢查。主要檢查盧24抗體和P120抗體。一般ELISA連續(xù)2次陽性，再做蛋白質印跡法(WB)和固相放射免疫深沉試驗(SRIP)等來確證。7．診斷疾病的步驟如下：(1)搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統而又重點深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內的各項實驗室和特殊檢查。(2)分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結患者的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設、印象，也就是初步診斷。(3)驗證或修正診斷：初步診斷經過臨床實踐的驗證，并進一步研究、分析病情。對初步診斷進行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進行實驗性治療也是一項公認可行的準則，但需十分