【正文】 醫(yī)師臨床“三基”訓(xùn)練綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．胸骨角兩側(cè)平對(duì) （ ）A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋2．促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 （ ）A．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C．毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓 D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E．毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓3．某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：，PaC02 30mmHg，HCO315mmol／L，該患者應(yīng)診斷為 （ ）A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒 E．混合性酸中毒4．下述哪項(xiàng)不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo) （ ）A．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏 B．不同國(guó)家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源 C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過(guò)一生 E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)5．休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是 （ ）A．補(bǔ)液“寧多勿少” B．“需多少，補(bǔ)多少” C．補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D．“失多少，補(bǔ)多少”E．如血壓正常不必補(bǔ)液6．屬非細(xì)胞型微生物的是 （ ） A．立克次體 B．衣原體 C．真菌 D．支原體E．病毒7．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是 （ ） A．精神分裂癥 B．躁狂癥 C．抑郁癥 D．反應(yīng)性精神病 E．偏執(zhí)性精神病8．下列哪種屬甲類傳染病 （ ）A．霍亂 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹9．下列哪項(xiàng)不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥 （ ） A．動(dòng)脈粥樣硬化 B．腎臟病變 C．視網(wǎng)膜病 D．角膜潰瘍 E．心肌病10．洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng) （ ） A．急、慢性充血性心力衰竭 B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C．房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房撲動(dòng) E．快速性心房顫動(dòng)11．周圍血管征應(yīng)除外 （ ）A．水沖脈 B．點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) C．毛細(xì)血管搏動(dòng) D．脈搏短絀 E．射槍音12．下列哪：頁(yè)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證 （ ） A．青黃眼 B．重度高血壓 C．懷孕 D．活動(dòng)性肺結(jié)核 E．骨質(zhì)琉松13．產(chǎn)壓滅菌后物品，超過(guò)下列多長(zhǎng)時(shí)間后就不能使用 （ ） A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天14．張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是 （ ）A．呼吸困難 B．皮下氣腫 C．縱隔向健側(cè)移位 D．肺萎縮 E．胸膜腔內(nèi)壓超過(guò)大氣壓15．目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要根據(jù)是 （ ） A．皮內(nèi)試驗(yàn) B．激發(fā)試驗(yàn) C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) D．用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過(guò)程等綜合分析 E．嗜堿性細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是 （ ）A．靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收 B．加壓包扎，靜脈注射止血藥物 C．穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D．穿刺抽出積血和加壓包扎， E．切開引流和加壓包扎17．上唇癰可并發(fā) （ ）A．面部蜂窩織炎 B．眼瞼炎 C．口炎 D．牙齦炎E．化膿性海綿狀靜脈竇炎18．新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是 （ ）A．肺炎 B．胸膜炎 C．化膿性腦膜炎 D．骨髓炎E．肝膿腫19．目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女威脅最大的是 （ ）A．宮頸癌 B．子宮內(nèi)膜癌 C．外陰癌 D．輸卵管癌E．卵巢癌20．臨床死亡的概念應(yīng)除外 （ ）A．呼吸停止 B．瞳孔縮小 C．腦電圖靜止 D．面色發(fā)紺 E．脈搏消失[B型題]問(wèn)題21—25A．過(guò)清音B．鼓音C．實(shí)音D．水泡音E．哮嗚音21．急性肺水腫時(shí)可聞及 （ ）22．大葉性肺炎叩診可呈 （ ）23．氣胸時(shí)叩診可呈 （ ）24．肺氣腫時(shí)叩診可呈 （ ）25．哮喘時(shí)可聞及 （ ）問(wèn)題26～27A．膿液稠厚、黃色、不臭B．膿液稀薄、淡紅色、量多C．膿液稠厚、有惡臭或糞臭D．膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E．膿液有特殊的惡臭26．大腸埃希菌感染 （ ）27．變形桿菌感染 （ ）問(wèn)題28—3()A．胸骨左緣第2肋間處B．心尖區(qū)C．胸骨右緣第2肋間處D．胸骨左緣第3—4肋間處E．胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處28．主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）29．三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）30．二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于 （ ）[C型題]問(wèn)題31—33A．氨芐西林B．羧芐西林C．兩者均是D．兩者均否31．主要用于銅綠假單胞菌感染的是 （ ）32．對(duì)傷寒、副傷寒有效的是 （ ）33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是 （ ）問(wèn)題34—35A．失血性休克B．診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C．兩者均有D．兩者均無(wú)34．外傷性脾破裂大出血可有 （ ）35．食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有 （ ）[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 （ ）A．靜脈滴注葡萄糖注射液 B．應(yīng)用胰島素 C．胰島素、葡萄糖注射液同時(shí)應(yīng)用 D．口服陽(yáng)離子交換樹脂 E．腹膜透析37．放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制包括 （ ）A．β射線破壞甲狀腺組織 B．破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀腺縮小 C．破壞淋巴細(xì)胞減少TRAb的生成D．拮抗甲狀腺素 E．經(jīng)垂體抑制TT4分泌38．使用抗組胺藥時(shí)的注意事項(xiàng)包括 （ ）A．司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用 B．青光眼和前列腺肥大者慎用 C．對(duì)組胺藥過(guò)敏者禁用 D．第二代H1受體拮抗劑不易通過(guò)血—腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應(yīng)用較廣 E．幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強(qiáng)抗過(guò)敏效果39．燒傷患者的治療原則包括 （ ）A．鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療 B．預(yù)防和治療低血容量性休克C．盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合 D．預(yù)防和治療MSC)FE．治療局部和全身的感染40．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷 （ ）A．胸骨上窩 B．鎖骨上窩 C．肋間肌 D．腹上角E．肋間隙二、填空題(每空1分，共15分)1．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是_________和_________。2．按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為__________、__________、_________、_________。3．消毒是指殺滅物體上_________。4．心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工_________和進(jìn)行有效的人工_________。5．1—2歲小兒體重計(jì)算公式__________。6．眼的屈光系統(tǒng)包括_________、_________、_________和_________。7．高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_________。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“＋”，錯(cuò)誤的標(biāo)“－”）1．平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 （ ）2．急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。 （ ）3．白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。 （ ）4．口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽(yáng)性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。 （ ）5．大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。 （ ）6．脊椎損傷者不宜使用木板或門板等硬物搬運(yùn)。 （ ）7．為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再懷孕。 （ ）8．變應(yīng)性鼻炎屬Ⅱ型超敏反應(yīng)。 （ ）9．原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。 （ ）10．腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。 （ ）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1．牽涉痛2．無(wú)癥狀型冠心病3．混合痔4．前置胎盤5．免疫放射分析法（IRMA）五、問(wèn)答題（，共25分）1．試述血液的生理功能。2．試述急性心肌梗死的臨床癥狀。3．試述全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。4．試述預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)。5．簡(jiǎn)述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。6．簡(jiǎn)述如何確診艾滋病。7．試述診斷疾病的步驟。8．試述病歷書寫基本要求。9．簡(jiǎn)述陰虛與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)。10．試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點(diǎn)。參考答案一、選擇題1．D 2．B 3．A 4．C 5．B6．E 7．A 8．A 9．D 10．C11．D 12．D 13．E 14．E 15．D16．D 17．E 18．C 19．E 20．B21．D 22．C 23．B 24．A 25．E26．C 27．E 28．C 29．E 30．B31．B 32．A 33．D 34．C 35．A36．ABCDE 37．AC 38．ABDE 39．BDE 40．ABE二、填空題1．促紅細(xì)胞生成素 雄激素2．鱗狀細(xì)胞癌 未分化細(xì)胞癌 腺癌 支氣管肺泡癌3．病原微生物4．循環(huán) 呼吸5．9+(月齡—12)6．角膜 房水 晶狀體 玻璃體7．硝普鈉三、判斷題1．－ 2．＋ 3．＋ 4．－ 5．－6．－ 7．－ 8．－ 9．－ 10．＋四、名詞解釋1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過(guò)敏稱為牽涉痛。2．無(wú)癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o(wú)癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。3．混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時(shí)相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。4．前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。5．免疫放射分析法(IRMA)：屬非競(jìng)爭(zhēng)性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以R趾為代表的競(jìng)爭(zhēng)性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點(diǎn)：其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原；其二是采用過(guò)量抗體，而不是限量抗體。IRMA與R1A比較，提高了檢測(cè)的靈敏度并使檢測(cè)范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。五、問(wèn)答題1．血液的生理功能有：①運(yùn)輸物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過(guò)血液運(yùn)送；②緩沖作用，血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pU值不發(fā)生較大波動(dòng)；③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調(diào)節(jié)功能．通過(guò)運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。2．急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速；⑤低血壓或休克；⑥心力窨蠅3．全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。4．預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)有：①孕期增加營(yíng)養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神刨傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14—16周作子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)；⑤積極治療合并癥。5．傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕噦音，或有肺實(shí)變體征。6．確診艾滋病的方法如下：凡屆高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4／CDS比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做H1V抗體檢查。主要檢查盧24抗體和P120抗體。一般ELISA連續(xù)2次陽(yáng)性，再做蛋白質(zhì)印跡法(WB)和固相放射免疫深沉試驗(yàn)(SRIP)等來(lái)確證。7．診斷疾病的步驟如下：(1)搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。(2)分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問(wèn)題，將可能性較大的問(wèn)題羅列出來(lái)，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。(3)驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情。對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分