臨床技術(shù)操作規(guī)范(超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè))第一章概論(已修改)
2025-06-17 22:56 本頁面
【正文】 超聲臨床操作規(guī)范 (超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè)) 第一章 概論第一節(jié) 超聲檢查在臨床診治中地位與作用 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，逐步走向以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但這一過程尚未完成。包括超聲檢查儀在內(nèi)的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的診斷參考信息。人體的結(jié)構(gòu)和功能異常復(fù)雜。人與人之間的個(gè)體差異普遍存在，不可能單純依據(jù)某種方法的檢查結(jié)構(gòu)，對(duì)所有病人都能做出精確的臨床診斷。 超聲檢查屬于影像學(xué)范圍，利用人體組織產(chǎn)生回聲形成的間接圖像，判斷病變的物理性質(zhì)，并非顯微鏡下的病理組織學(xué)檢查。聲學(xué)原理決定了超聲圖像可能存在某些偽差與假象。包括醫(yī)師、病人及儀器條件在內(nèi)的各種主客觀因素，都可能導(dǎo)致超聲檢查結(jié)果與真實(shí)病變之間的差異。超聲檢查醫(yī)師責(zé)任是，在規(guī)范操作的前提下，盡可能為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果。 超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的圖像與病變之間不完全存在互相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，不能機(jī)械地“按圖索驥”。因?yàn)榻?jīng)常有“同圖異病”、“同病異圖”現(xiàn)象。目前，根據(jù)我國超聲診斷醫(yī)師隊(duì)伍的技術(shù)水平和醫(yī)院所裝備的超聲儀器設(shè)備條件，對(duì)超聲診斷的一般要求可定為： ①對(duì)于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結(jié)合病史及其他臨床資料，做出明確的病因診斷，例如心血管疾病、膽囊結(jié)石、早孕等。 ②對(duì)于多數(shù)病變，主要對(duì)超聲檢查的發(fā)現(xiàn)做出描述性的報(bào)告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對(duì)其物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，例如實(shí)質(zhì)性、含液性、含氣性等。至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見。 ③對(duì)于比較復(fù)雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為診斷參考。第二節(jié) 超聲檢查的質(zhì)量控制 超聲儀器和超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅速。設(shè)備性能存在差異。超聲診斷工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于整頓規(guī)范。臨床醫(yī)師對(duì)超聲診斷應(yīng)用的適應(yīng)癥亦需統(tǒng)一。儀器調(diào)節(jié)、操作手法、觀察記錄及報(bào)告隨訪等方面，應(yīng)規(guī)范化并進(jìn)行具體質(zhì)量控制。與其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，進(jìn)行超聲普查是較為特殊的問題，更須規(guī)范并行嚴(yán)格控制。一、超聲質(zhì)量控制的范圍 。 。 。 。 。 。二、超聲質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高 （二級(jí)醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動(dòng)基層（一級(jí)）醫(yī)院。 、進(jìn)展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。 ，而非最高標(biāo)準(zhǔn)。三、超聲質(zhì)量控制原則 ；而且必須考慮到超聲檢查病人數(shù)量與占用時(shí)間。應(yīng)刪繁就簡，又不遺漏要點(diǎn)。 ，普查與抽查互相結(jié)合。普查由各醫(yī)院超聲診斷部門自查填單，獲得面上數(shù)據(jù)；抽查則可獲得多種實(shí)際情況，并核實(shí)上報(bào)內(nèi)容及數(shù)據(jù)的真實(shí)性。抽查不應(yīng)事前通知。 ：操作手法、報(bào)告記錄與隨訪制度等方面。 ，應(yīng)同時(shí)核查該單位對(duì)《超聲醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)記錄；并對(duì)其不規(guī)范術(shù)語進(jìn)行糾正，使術(shù)語科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，并于國際術(shù)語接軌。四、質(zhì)量控制的具體內(nèi)容 （1）接受醫(yī)學(xué)教育情況、臨床專業(yè)工作期限。 （2）具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)；操作者須有上崗的資格證書（上崗證需待衛(wèi)生部及地方衛(wèi)生廳、局或其他衛(wèi)生管理部門統(tǒng)一頒發(fā)）。 （3）對(duì)超聲診斷專業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分?jǐn)?shù)。 （1）主機(jī)要掌握調(diào)節(jié)深度增益補(bǔ)償（DGC）、放大器動(dòng)態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、貞平均、或機(jī)內(nèi)已設(shè)置的不同臟器專用軟件，使圖像的細(xì)微分辨力、對(duì)比分辨力與圖像均勻度達(dá)到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預(yù)選彩標(biāo)量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)流速
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