【正文】 目錄封面尿液檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)痰液檢驗(yàn)婦科檢驗(yàn)精液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)前列腺液檢驗(yàn)腔積液檢驗(yàn)胃腸引流液檢驗(yàn)臨床化學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)激素測定檢驗(yàn)項(xiàng)目(表1)檢驗(yàn)項(xiàng)目(表2)尿液檢驗(yàn)一、一般檢查：尿量：[正常參考值]成人：，或1mL/(hkg體重)；小兒：按kg體重算比成人多34倍。[臨床意義]1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等。?．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲?。换鞚岫酁闊o機(jī)鹽結(jié)晶尿。密度：[正常參考值]，；。[臨床意義]尿密度減低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)。[臨床意義]尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。二、尿沉渣檢查：尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細(xì)胞：03個(gè)/HPF；白細(xì)胞：05個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細(xì)胞增多一般見于泌尿系炎癥。三、化學(xué)檢驗(yàn)：尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球?yàn)V過膜有對蛋白質(zhì)的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。 [正常參考值]定性：陰性。定量：10150mg/24h尿。[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。 尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。[正常參考值]定性：陰性。定量：，100900mg/(dL24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。乳糜定性： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。氯化鐵試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：14mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。含鐵血黃素試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。莫氏濃縮試驗(yàn):[正常參考值]每日尿最高密度＞。[臨床意義]該試驗(yàn)用以測定腎小管再吸收功能。隱血試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗(yàn)陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。四、尿顯微鏡檢查： 管型：[正常參考值]一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。 白細(xì)胞：[正常參考值]5個(gè)/高倍(HPF)。[臨床意義]白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。紅細(xì)胞：[正常參考值]一般無紅細(xì)胞，或02個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。小圓上皮細(xì)胞：　[正常參考值]正常尿中為0，或有極少量。[臨床意義]小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害?！⊙簷z查一、血液一般檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)　[正常參考值]男：10 10 12個(gè)/L(400萬550萬個(gè)/mm3)。女：10 10 12個(gè)/L(350萬500萬個(gè)/mm3)。兒童：10 10 12個(gè)/L(400萬530萬個(gè)/mm3)。[臨床意義]紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白測定(Hb)　[正常參考值]男：120160g/L(1216g/dL)。女：110150g/L(1115g/dL)。兒童：120140g/L(1214g/dL)。[臨床意義]血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)　[正常參考值]成人：410910109/L(400010000/mm3)。新生兒：1510920109/L(1500020000/mm3)。[臨床意義]生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)　[正常參考值]中性稈狀核粒細(xì)胞：(1％5％)。中性分葉核粒細(xì)胞：(50％70％)。嗜酸性粒細(xì)胞：(％5％)。淋巴細(xì)胞：(20％40％)。單核細(xì)胞：(3％8％)。[臨床意義]中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)　[正常參考值]50300106個(gè)/L(50300個(gè)/mm3)。[臨床意義]嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。二、出血性疾病檢查：血小板計(jì)數(shù)(PLT)　[正常參考值]100109300109個(gè)/L(10萬30萬個(gè)/mm3)。[臨床意義]血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。出血時(shí)間測定(BT)　[正常參考值]紙片法：15min。[臨床意義]出血時(shí)間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等凝血時(shí)間測定(CT)　[正常參考值]活化法：；試管法：412min。[臨床意義]延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。糞便檢驗(yàn)一、 一般檢驗(yàn)：顏色：[正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。[臨床意義](1)黑色 上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色 下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白色 膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。(4)綠色 食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色 見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。性狀：[正常參考值]正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。[臨床意義](1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。 (3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。二、 顯微鏡檢驗(yàn)：顯微鏡檢驗(yàn)：[正常參考值]無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。[臨床意義](1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。痰液檢驗(yàn)一、 一般檢查：顏色：[正常參考值]無色或灰白色[臨床意義](1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(4)紅色肺結(jié)核等。性狀：[正常參考值]稍粘稠狀。[臨床意義](1)漿液膿性 肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)粘液性 支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(3)血性 肺結(jié)核、肺吸蟲、支氣管擴(kuò)張、肺梗塞、肺癌。(4)膿性 肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴(kuò)張。二、 顯微鏡檢查：細(xì)胞：[正常參考值]正常人痰液有少量柱狀上皮細(xì)胞及白細(xì)胞。無紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞。 [臨床意義](1)紅細(xì)胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。(2)白細(xì)胞增多見于呼吸道炎癥。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。(4)柱狀上皮細(xì)胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(5)心力衰竭細(xì)胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。寄生蟲和細(xì)菌：[正常參考值]正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。[臨床意義](1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲蝴、鉤蟲蝴，可分別診斷為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。(2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。婦科檢驗(yàn)一、 妊娠檢查： 乳膠凝集抑制試驗(yàn) ：[正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽性是診斷早孕指標(biāo) HCG酶標(biāo)雙抗體夾心法： [正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽性表示妊娠。二、 羊水檢查： 一般檢查：[正常參考值]早期妊娠羊水量為4501200mL，足月妊娠羊水量為5001400mL。羊水顏色為無色透明或淡黃色。[臨床意義](1)羊水過多，常見于先天性胎兒發(fā)育異常。、母親糖尿病等；羊水過少，見于先天性畸形、腎發(fā)育不全、肺發(fā)育不全等。(2)羊水粘稠黃色見于過期妊娠，胎盤功能不全。(3)羊水深綠色見于胎兒窘迫癥。 細(xì)胞學(xué)檢查：[正常參考值]有鱗形細(xì)胞，細(xì)胞表面上有脂類物質(zhì)，經(jīng)染色可染成桔黃色。妊娠39周左右，桔黃細(xì)胞含量增加至10%15％。[臨床意義]羊水中桔黃細(xì)胞含量＜10％表示胎兒未成熟。三、 陰道分泌物檢查： 陰道分泌物檢查：[正常參考值]滴蟲、霉菌檢驗(yàn)為陰性。[臨床意義]陽性，分別見于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。精液檢驗(yàn)一、 常規(guī)檢查： 液量的檢查 [正常參考值]25ml。[臨床意義]1. 若數(shù)日未射精、說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而