【正文】 鏡檢查：細胞：[正常參考值]正常人痰液有少量柱狀上皮細胞及白細胞。[臨床意義](1)漿液膿性 肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(2)白細胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。[臨床意義](1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(3)灰白色 膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。[臨床意義]嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。[臨床意義]中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細胞：(50％70％)。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數(shù)平均要高一些。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白測定(Hb)　[正常參考值]男：120160g/L(1216g/dL)。女：10 10 12個/L(350萬500萬個/mm3)。小圓上皮細胞：　[正常參考值]正常尿中為0，或有極少量。 白細胞：[正常參考值]5個/高倍(HPF)。隱血試驗：[正常參考值]陰性。含鐵血黃素試驗：[正常參考值]陰性。棕色：代謝性酸中毒。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]膽紅素陽性，常見于肝實質(zhì)性或阻塞性黃疽病。定量：，100900mg/(dL這類生理性蛋白定量測定不能過高。定量：10150mg/24h尿。三、化學檢驗：尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。[臨床意義]尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。密度：[正常參考值]，；。2．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。一、一般檢查：尿量：[正常參考值]成人：，或1mL/(hkg體重)；小兒：按kg體重算比成人多34倍。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。[臨床意義]尿密度減低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。二、尿沉渣檢查：尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細胞：03個/HPF；白細胞：05個/HPF。尿液中正常尿蛋白來自血漿。[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。24h)尿。乳糜定性： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。[臨床意義]陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。[臨床意義]隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。[臨床意義]白細胞增多，常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細胞增多。[臨床意義]小圓上皮細胞增加，常見于腎小管損害。兒童：10 10 12個/L(400萬530萬個/mm3)。女：110150g/L(1115g/dL)。白細胞計數(shù)(WBC)　[正常參考值]成人：410910109/L(400010000/mm3)。病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。嗜酸性粒細胞：(％5％)。中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。出血時間測定(BT)　[正常參考值]紙片法：15min。糞便檢驗一、 一般檢驗：顏色：[正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。(4)綠色 食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(2)粘液性 支氣管哮喘、大葉性肺炎等。無紅細胞及心力衰竭細胞。(4)柱狀上皮細胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。二、 羊水檢查： 一般檢查：[正常參考值]早期妊娠羊水量為4501200mL，足月妊娠羊水量為5001400mL。(2)羊水粘稠黃色見于過期妊娠，胎盤功能不全。[臨床意義]羊水中桔黃細胞含量＜10％表示胎兒未成熟。[臨床意義]1. 若數(shù)日未射精、說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。精子活動率檢測[正常參考值] 正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，射精后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應(yīng)＞。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗。2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。2．精液pH值＞，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。2．生育指數(shù)為01之間，表明有不同程度的生育障礙。精漿酸性磷酸酶測定 [正常參考值]金氏法：＞255nmol精漿頂體酶活性測定[正常參考值] 177。[臨床意義] LDHX具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。[臨床意義] AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。腦脊液檢驗一、常規(guī)檢驗： (CSF)顏色檢查 [正常參考值] 無色水樣液體。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。葡萄糖半定量試驗[正常參考值]15管或25管陽性。[臨床意義]1．腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。[臨床意義]1．紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。5．單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。[臨床意義]1．化膿性腦膜炎，；，；。[臨床意義]1．前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。5．β球蛋白增高：常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。 2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。3．CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。3．IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。(2)顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。 (2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。比重測定 [正常參考值] 。2．急性腦梗塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。乳酸定量試驗 [正常參考值]。　前列腺液檢驗一、顏色和量的檢查：顏色檢查：[正常參考值] 淡乳白色稀薄液體。二、成分與內(nèi)容物的檢查：卵磷脂小體測定：　[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。細胞檢查：[正常參考值]白細胞：10個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞：5個/HP； 上皮細胞：少量；顆粒細胞：偶見； 癌細胞：無。也可見較多的紅細胞。滴蟲檢查：[正常參考值] 無。細菌檢查：[正常參考值] 無。[臨床意義] 在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。漿膜腔液顏色[正常參考值] 淡黃色或草綠色。4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。惡性積液pH多＞，而化膿性積液則多＜。慢性淋巴細胞性白血病如乳糜性積液時，也可見淋巴細胞增多。(5)間皮細胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時常見明顯增多。2．滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。當漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥，多為滲出液；反之則為漏出液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時，其ADA活性僅輕度增高(常＜50U/L＝或正常。 自然凝固 不易凝固 比重 ＞ ＜ 蛋白定量 ＞25g/L ＜25g/L 蛋白定性(Rivalta test) 一般為陽性 一般為陰性 葡萄糖定量 一般低于血糖 與血糖類似 細胞計數(shù) ＞109/L ＜109/L 細胞分類 淋巴細胞增多：慢性炎癥 中性粒細胞增多：急性炎癥 嗜酸性粒細胞增多：過敏狀態(tài)及寄生蟲感染 大量紅細胞：出血、腫瘤、結(jié)核 少量紅細胞：穿刺損傷 腫瘤細胞：惡性腫瘤 以淋巴細胞為主，偶見間皮細胞 細菌 可見致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌等 無 二、關(guān)節(jié)腔積液檢驗：　關(guān)節(jié)液顏色 [正常參考值] 淡黃色或草黃色。關(guān)節(jié)液透明度[正常參考值]清晰透明。[臨床意義] 各種炎癥時粘稠度下降。關(guān)節(jié)液葡萄糖測定 [正常參考值] 。[臨床意義] 各種關(guān)節(jié)炎時有核細胞數(shù)增加。(3)白細胞數(shù)為(1250)109/L，中性粒細胞常＞，見于重度非感染性炎癥疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎。4．組織細胞(吞噬細胞)：見于Reiter綜合征等。[臨床意義]1．尿酸鹽結(jié)晶：見于尿酸鹽引起的痛風。5．膽固醇結(jié)晶：見于結(jié)核性、類風濕性關(guān)節(jié)炎。[臨床意義]1．增多：＞100ml為異常，見于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動功能減退、幽門梗阻或痙攣。2．咖啡殘渣樣：提示胃內(nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。 酸堿反應(yīng)(pH)[正常參考值] 。[臨床意義]粘液增多常見于慢性胃炎。鏡檢白細胞(WBC) [正常參考值]少量。2．柱狀上皮細胞增多：常見于胃炎。[臨床意義] 胃液內(nèi)查到幽門彎曲菌，常見于慢性活動性胃炎、胃潰瘍等。如PAO＞40mmol/h，高度提示即將有出血穿孔等并發(fā)癥。 1隱血試驗(OB) [正常參考值]陰性。1胃蛋白酶(Pep)測定 [正常參考值](46)104U/L。[臨床意義]1．無膽汁液排出：常見于總膽管梗阻，一般由膽結(jié)石、腫瘤引起。2．膽汁液顏色變淡，表示膽囊濃縮能力減退；如同時伴有血液，可見于急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等；如B膽汁呈綠色或黑褐色，多見于膽道擴張伴有感染。3．膽汁稀淡：常見于慢性膽囊炎所致的濃縮功能低下。引流液鏡檢紅細胞(RBC)[正常參考值] 無。引流液粘液絲(MT) [正常參考值] 無。引流液寄生蟲(Par)[正常參考值] 無。 二、肝功能檢驗：總膽紅素(TBIL)直接膽紅素(DBIL) 銅(Cu)汞(Hg)硒(Se)一、血清酶學檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT) [正常參考值]速率法(酶法)：535IU/L。　堿性磷酸酶(ALP)[正常參考值]速率法：50170IU/L。二、肝功能檢驗：總膽紅素(TBIL) [正常參考值]咖啡因法：。間接膽紅素(IBIL) [正常參考值]。三、血脂檢查：血清總膽固醇(Tch) [正常參考值]。[臨床意義]減低 見于肝臟實質(zhì)性病病變，并提示病情發(fā)展，預(yù)后不良