【正文】 ，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理（一）護(hù)理指征1．病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2．重癥監(jiān)護(hù)患者；3．各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4．嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；5．使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6．事實連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7．其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點；1．嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3．根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5．保持患者的舒適和功能體位；6．實施床旁交接班。二、一級護(hù)理（一）護(hù)理指征1．病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2．手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3．生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4．生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點1．每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2．根據(jù)患者病情，測量生命體征；3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理（一）護(hù)理指征，仍需臥床的患者；。（二）護(hù)理要點1．每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2．根據(jù)患者病情，測量生命體征；3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4．根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；5．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理（一）護(hù)理指征1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2．生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理要點1．每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2．根據(jù)患者病情，測量生命體征；3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 查對制度一． 醫(yī)囑查對制度1． 醫(yī)師在計算機上下達(dá)醫(yī)囑后按要求經(jīng)計算機處理并做到班班查對。2． 查對醫(yī)囑者均須簽名或蓋章。3． 對有疑問的醫(yī)囑必須問清方可執(zhí)行。4． 搶救時的口頭醫(yī)囑必須由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。保留用完的空瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。5． 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。6． 每天有主班護(hù)士查對一次醫(yī)囑并簽名。7． 護(hù)士長每周查對一次醫(yī)囑。二． 服藥、注射、輸液查對制度1． 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法和批號。2． 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無變質(zhì)、安瓿或針劑有無裂痕、標(biāo)簽是否清楚，如有上述情況則不準(zhǔn)使用。3． 擺藥后須經(jīng)二人核對后方可發(fā)藥。4． 易致敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復(fù)核對，用后應(yīng)保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。5． 發(fā)藥或注射過程中，當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。三． 輸血查對制度1． 輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必須經(jīng)雙人核對，無誤后方可輸入。2． 取血時，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采血日期，血液有無血塊或溶血，交叉配血報告有無凝集，并檢查儲血袋有無裂痕。準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字后方可取回。3． 輸血前、輸血時均需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。4． 保留儲血袋24h，以備必要時送檢。四． 飲食查對制度1． 每天查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對床頭飲食卡。2． 發(fā)放飲食前，應(yīng)查對飲食單及飲食種類是否符合。3． 開飯前在患者床前再核對一次。交接班制度1. 交接班必須準(zhǔn)時，接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班報告， 清點物品及毒麻藥品。交班者必須交班清楚方可離開。2. 值班者必須在交接班前完成各項工作，寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種用物準(zhǔn)備，以便夜班工作。3. 交班者應(yīng)做到報告書寫清楚、敘述準(zhǔn)確。危重病人應(yīng)床前交接班。接班者應(yīng)認(rèn)真聽取交班報告，仔細(xì)檢查患者皮膚及有關(guān)情況。4. 做到六不交接，即⑴著裝不整潔不交接⑵周圍環(huán)境不整潔不交接⑶上班為下班的物品準(zhǔn)備不齊不交接⑷重癥護(hù)理不周不交接⑸本崗工作不完不交接⑹藥品、物品不全不交接。5. 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后再發(fā)現(xiàn)問題則由接班者負(fù)責(zé)。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫病情報告時，帶教老師或護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)修改并簽字。危重患者搶救制度 1. 病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室。2. 各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。3. 參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭去搶救患者。4. 搶救時要明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。5. 搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補充，班班交接。6. 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，以保證搶救的順利進(jìn)行。7. 嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時地記錄搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。8. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守各項護(hù)理程序。9. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。10. 口述醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對后方可棄去。11. 搶救完畢應(yīng)及時清理物品，進(jìn)行消毒處理。及時補充搶救藥品及物品并物歸原處。12. 科室進(jìn)行重大搶救時，應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告。藥品管理制度1. 各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2. 根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以保證使用。3. 定期清點，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r不得使用。4. 搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時補充，以保證使用。5. 特殊及貴重物品應(yīng)注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，每班交接做好記錄。6. 需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。7. 高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存放并有醒目的標(biāo)志。8. 毒麻藥品管理要求（1） 病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑