醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督與檢測(cè)(已修改)
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【正文】 2022/6/23 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè) 農(nóng)墾嘉蔭衛(wèi)生監(jiān)督所 滕啟宏 2022/6/23 2 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒是預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)需遵循以下原則：監(jiān)測(cè)人員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間 (消毒后、使用前 )；遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。 2022/6/23 3 ?檢測(cè)方法和判定標(biāo)準(zhǔn)： ?《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 2022年版。 2022/6/23 4 ?一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) ? （ 1） 化學(xué)監(jiān)測(cè)法： ? 1）化學(xué)指示卡 (管 )監(jiān)測(cè)方法 : 將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管 (卡 ) 放入大包和難以消毒部位的物品包中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管 (卡 )，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。 ? 2）化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)法 : 將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理 ? 3）對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌，每日進(jìn)行一次 BD試驗(yàn)。 ? 4）結(jié)果判定 : 檢測(cè)時(shí)，所放置的指示管 (卡 )、膠帶的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過(guò)程不合格。 ? 5）注意事項(xiàng) : 監(jiān)測(cè)所用化學(xué)指示物須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。 ? （ 2） 生物監(jiān)測(cè)法（略） 2022/6/23 5 ?二、紫外線(xiàn)消毒效果的監(jiān)測(cè) ? 紫外線(xiàn)燈管輻照度值的測(cè)定 ?（ 1）檢測(cè)方法 : ?紫外線(xiàn)輻照計(jì)測(cè)定法：開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈 5min 后，將測(cè)定波長(zhǎng)為 的紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線(xiàn)燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線(xiàn)燈管的輻照度值。 2022/6/23 6 ?（ 2）結(jié)果判定 : 普通 30w 直管型紫外線(xiàn)燈，新燈輻照強(qiáng)度 ≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度 ≥70μW/cm2 為合格； 30W 高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻照強(qiáng)度 ≥180μW/cm2 為合格。 ?（ 3）注意事項(xiàng) : 測(cè)定時(shí)電壓 220V177。 ５ V，溫度 20℃ ～ 25℃ ，相對(duì)濕度＜ 60％，紫外線(xiàn)輻照計(jì)必須在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 2022/6/23 7 UV2022紫外輻照度計(jì) 2022/6/23 8 ?三、手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間 :在消毒后立即采樣。 ? 采樣方法： ? (1) 手的采樣 :被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次 (一只手涂擦面積約 30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 ? (2) 皮膚粘膜采樣 :用 5cm 5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含 相應(yīng)中和劑 的無(wú)菌洗脫液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5 次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。 2022/6/23 9 2022/6/23 10 ? 檢測(cè)方法 ? 細(xì)菌總數(shù)檢測(cè) :將采樣管在混勻器上振蕩 20s或用力振打 80 次，用無(wú)菌吸管吸取 待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種 2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的 45℃ ～ 48℃ 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂 15ml～ 18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置 36℃ 177。 1℃ 溫箱培養(yǎng) 48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 ? 采樣結(jié)果計(jì)算方法： ? 細(xì)菌總數(shù) (cfu/cm2)＝（平板上菌落數(shù) 稀釋 倍數(shù)） /采樣面積 (cm2) ? 致病菌檢測(cè) ：參考 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 。 ? 2022/6/23 11 2022/6/23 12 ?四、物品和環(huán)境表面消毒效果的監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間 :在消毒處理后進(jìn)行采樣。 ? 采樣方法 :用 5cm 5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積 ≥100cm2，連續(xù)采樣 4 個(gè)，用浸有含 相應(yīng)中和劑 的無(wú)菌洗脫液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5 次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml含 相應(yīng)中和劑 的 無(wú)菌洗脫液試管
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