解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(13)(已修改)
2025-06-07 18:27 本頁面
【正文】 第二十二章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 廣義抗炎藥 ? 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ? 糖皮質(zhì)激素 (甾體類抗炎藥 ) ? 抗風(fēng)濕病藥 ? 抗痛風(fēng)藥 ? H1受體拮抗藥（抗過敏藥） 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ? 是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物，除了苯胺類藥物外，大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同，故稱為非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)。 按結(jié)構(gòu)不同分為 ? 水楊酸類 ? 苯胺類 (無抗炎和抗風(fēng)濕作用 ) ? 吡唑酮類 ? 吲哚乙酸類 ? 鄰氨基苯甲酸類 ? 芳基烷酸類 ? 昔康類 在體內(nèi)抑制前列腺素的生物合成 。 前列腺素是一類主要的 炎癥 介質(zhì)。 另外已經(jīng)證明前列腺素 (PGs)是一類 致熱 物質(zhì) ，其中 PGE2致熱作用最強。前列腺素本身 致痛 作用較弱，但能增強其他致痛物質(zhì) 例如緩激肽、 5羥色胺等的致痛作用，使疼痛加重。 NSAIDs通過抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧化酶 (COX)阻斷前列腺素的生物合成發(fā)揮消炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。 共同的藥理作用 花生四烯酸（ AA） 前列腺素 , PGs 白三烯 , LTs PGE2 PGF2? PGI2 TXA2 磷脂酶 A2 細胞膜磷脂 COX 脂氧酶 環(huán)氧酶 作 用 機 制 通過抑制環(huán)氧化酶（ PG合成酶）發(fā)揮作用 （ COX） 正常體溫的調(diào)節(jié) 產(chǎn)熱 散熱 37℃ （一）解熱作用 解熱機理： ? 抑制中樞環(huán)加氧酶 (COX),使 PG合成減少從而發(fā)揮解熱作用。 ? 解熱作用的強弱與抑制 COX活性呈正相關(guān)。 特點 ? 降低高熱病人體溫，對正常體溫?zé)o影響 ? 作用部位在中樞。 ? 通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)氧酶活性，減少 PG的生成，主要影響散熱而使體溫恢復(fù)正常。 ? 對內(nèi)熱原引起的發(fā)熱有解熱作用，但對腦室直接注射PG引起的發(fā)熱無效。 ? 對癥不對因 本類藥 氯丙嗪 機制 抑制 PG的合成 抑制中樞下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 特點 只對發(fā)熱病人有效，對正常人無效 對發(fā)熱及正常人的體溫都有影響 應(yīng)用 發(fā)熱 人工冬眠，低溫麻醉 本類藥與氯丙嗪解熱作用的比較 ? 發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)，也是診斷疾病的依據(jù)之一。因此，不宜見熱就解，需診斷明確并積極治療原發(fā)病。 ? 由于體溫過高能消耗體力，并引起頭痛、失眠、驚厥等，解熱 對癥療法 很有必要。對小兒、年老體弱慎防虛脫。 注意 疼
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